清浊祛毒丸临床应用经验分享
清浊祛毒丸（国药准字Z20025347）是临床上常见的一种中成药制剂，由广西清之品制药有限责任公司(原广西玉林大清药业有限责任公司)生产，主要治疗以尿频、尿急、尿痛等为主要症状的急慢性尿路感染(属中医淋证范畴)。
急慢性尿路感染，属中医淋证范畴。本病多因外阴不洁，秽浊之邪入侵膀胱，酿生湿热；饮食不节，损伤脾胃，蕴湿生热；情志不遂，气郁化火或气滞血瘀；年老体弱、禀赋不足、房室失节及久淋不愈引起脾肾亏虚等发生。总之，本病以肾虚为本，湿热为标，瘀滞为变，兼肝郁脾虚，其病机以湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利为主。急性期以实证（湿热）为主，慢性期以虚实夹杂（实证：湿热、瘀滞，虚证：脾肾亏虚）为主。
1、清浊祛毒丸组成成分和性状
1.1、组成成分
金沙藤、大血藤、蒲公英、牡丹皮、虎杖、地黄、山茱萸、广山药、茯苓、泽泻、益母草、黄芪。
1.2、性状
本品为黄棕色至棕褐色的浓缩水丸；气微，味苦。
2、清浊祛毒丸方解
方中金沙藤清热解毒、利水通淋，大血藤清热解毒、利尿祛湿、活血通络，二药合用，其清热解毒，利湿去浊之功更显著；蒲公英清热解毒、利尿通淋，虎杖清热解毒、利湿去浊、活血祛瘀，牡丹皮清热凉血、活血祛瘀，三药合用，使下焦之湿热可除，血中之热滞可清，精道气血通达，则尿频、尿急、尿痛诸症可解；地黄滋肾阴清虚热，益母草活血祛瘀、利尿去浊，泽泻利水渗湿、清泄湿热，山茱萸补益肝肾、涩精止浊，黄芪益气健脾、山药健脾补虚、固精止浊，茯苓利水渗湿、健脾和中，七药合用，补肾固精、益气健脾。
总结一下：方中金沙藤、蒲公英、茯苓、泽泻等清热解毒、利湿祛浊、消肿通淋，抗炎消炎、抑菌杀菌为君药；黄芪、地黄、山茱萸、广山药等以补肾益气、扶正祛邪，增强机体免疫力为臣药；大血藤、牡丹皮、虎杖、益母草等以活血化瘀、疏通血脉，改善局部微循环，促进炎症渗出物消散和吸收为佐使药。全方攻补兼施、寒温同用、标本兼治，使浊毒得清，湿热得除，肾虚得补，体虚得助，共凑清热解毒、利湿祛浊、滋阴补肾、活血化瘀、益气扶正之功。
3、清浊祛毒丸功能主治
3.1、功能
清热解毒，利湿去浊。（清热解毒、利湿祛浊、滋阴补肾、活血化瘀、益气扶正）
3.2、主治
泌尿科：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。
男科：急慢性前列腺炎、睾丸炎附睾炎、泌尿生殖炎症。
妇科：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、泌尿生殖炎症。
老年科：夜尿频多、尿急、尿痛、尿失禁等。
4、清浊祛毒丸规格及用法等
4.1、规格
8g×9袋。
4.2、用法用量
口服，一次1袋，一日3次。
4.3、疗程
建议急性病症2周，慢性病症1-3个月。
4.4、禁忌
孕妇禁用。
4.5、注意事项
儿童慎用。
4.6、贮藏
密封。
5、清浊祛毒丸与同类产品比较
5.1三金片（胶囊）
组成：金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草。
方解：方中菝葜祛风湿，利小便，消肿痛，羊开口清热利尿为君药；积雪草、金沙藤清热利湿为臣药；金樱根固精涩肠为佐使。全方配伍，共奏利尿通淋，清热解毒之效。
主治：清热解毒，利湿通淋，益肾。
主治：下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者；慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。
5.2前列通胶囊
组成：广东王不留行、黄芪、车前子、关黄柏 两头尖、蒲公英、泽兰、琥珀、八角茴香油、肉桂油。
方解：广东王不留行、车前子、关黄柏、蒲公英、泽兰、琥珀、两头尖利尿通淋，清热解毒，活血通经，消肿散结；黄芪、八角茴香油、肉桂油补气固表，温阳散寒，理气健脾；琥珀兼有镇静安神作用。全方配伍，共奏利尿通淋、清热解毒、活血散结、补气温阳、理气健脾之效。
功能：清热解毒，清利湿浊，理气活血，消炎止痛，祛瘀通淋。用于急性前列腺炎、前列腺增生。
5.3、复方金钱草颗粒
组成：广金钱草、车前草、石韦、玉米须。方中广金钱草利湿退黄，利尿通淋；车前草清热利尿，凉血解毒；石韦利尿通淋，排石止血；玉米须利尿消肿。全方配伍，共奏利尿通淋、清热解毒、排石止血之效。
功能：清热祛湿，利尿排石，消炎止痛。
主治：用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
总之，急慢性尿路感染中医认为均是湿热下注所致且中医辨证后期多兼见肾虚气虚瘀血等证，所以治疗的时候不能长期服用组方纯是苦寒清热解毒的中成药或抗生素；否则肾更虚气更伤而造成耐药，急性炎症服用两周此类中成药或抗生素有效，但很多慢性炎症需服药两三个月或以上，就只有标本兼治的“清浊祛毒丸”能胜出。因为该药组方全面，完全符合此类慢性炎症的中医辨证治疗，既能清热解毒、利湿去浊（消炎杀菌），又能补肾固精、益气健脾（提高免疫力、抗病力），对慢性尿路感染有独到疗效。
6、清浊祛毒丸药理作用
6.1、抗炎消炎
对大鼠急性细菌性前列腺炎、大鼠慢性非菌性前列腺炎、醋酸所致小鼠腹膜炎、小鼠皮下棉球肉芽肿的增生均有明显抗炎作用。
6.2、抑菌杀菌
方中金沙藤、大血藤、蒲公英、牡丹皮等药对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白念球菌、淋球菌、支原体衣原体、金黄色葡萄球菌等泌尿生殖系统炎症致病菌有明显抑制作用。
6.3、镇痛
对小鼠醋酸致痛有较明显的镇痛作用,对小鼠热板致痛表现出镇痛作用趋势。
6.4、提高免疫力
方中山英肉、黄芪、山药等药物均能提高人体免疫力。
6.5、改善病灶微循环
方中牡丹皮、益母草大血藤、虎杖等均能促进病灶微循环，促进炎症渗出物消散和吸收，同时也有利于抗生素渗透到前列腺组织内发挥抗菌作用。
7、清浊祛毒丸毒性试验
7.1、急性毒性试验
以清浊祛毒丸膏粉给小鼠灌胃，1日最大给药量为原药材71.3g/kg，为临床拟用日剂量的59倍，提示本品按临床拟用日剂量口服是安全的。
7.2、长期毒性试验
大鼠长期毒性试验结果表明，按原药材662g/kg、331g/kg、16.6g/kg的剂量分别连续经口给予清浊祛毒丸原药材膏粉12周(日剂量相于临床拟用量的55倍、27倍、13倍)，可见各给药组大鼠的肝脏重量及大、中剂量组的肾脏重量增加；大、中剂量组有较多大鼠的肝、脾、肾脏以及小剂量组个别大鼠的肾脏出现损害性疠变，病变程度与剂量正相关，但停药2周后病变基本消失，表明这些病变是可逆的；未见现其它明显的毒性反应。停药2周未见明显的廷缓毒性反应。鉴于小剂量组只出现肾脏轻微的、可逆性的病变，故仍可认为清浊祛毒丸按拟定剂量、途径、疗程在临床上应用是安全的。
清浊祛毒丸相关发表的文献
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8、慢性前列腺炎
8.1、 概述
慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)属于中医学“精浊”“淋证”“白浊”等范畴，是中青年男性常见的一种生殖系炎症性疾病，约50%男性在一生中的某个阶段会受前列腺炎的困扰，其临床表现主要为会阴等部位疼痛、排尿异常及神经精神症状。CP尤其是非细菌性前列腺炎(nonbacterial prostatitis，NBP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。临床上有细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性NBP最为多见，约占90%-95%，临床上以发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈为特点。西医对前列腺炎的分类种类较多，目前在国际上多采用1995年美国国立卫生研究院（NIH）分类方法。主要将其分为四类：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS)，并将该类进一步分为ⅢA型和ⅢB型；Ⅳ型无症状的炎症性前列腺炎（AIP）。随着学科发展国外学者制定了前列腺炎临床个性化治疗的表型分类系统—UPOINT。其由6个独立的因子组成，分别为排尿症状(U)、社会心理的(P)、器官特异性的(O)、感染(I)、神经/系统性的(N) 及盆底肌疼痛(T)。同时指出了前列腺炎的治疗应向综合性治疗方式转变。
8.2、 病因病机
本病多因湿热蕴结下焦精室或久病及肾，或气血运行受阻而成，其病与肝、肾、膀胱等脏腑功能失常有关，病位主要在精室。在经脉则与足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阴脾经、足太阳膀胱经、任脉、督脉最为密切。
8.2.1、湿热蕴结
湿热之邪，可由外入，可由内生。外感六淫湿热火毒，火热之邪下迫膀胱，或下阴不洁，秽浊之邪侵袭，皆可酿生湿热，导致湿热毒邪蕴结精室不散，瘀滞不化，水道不利而发为本病；或饮酒及食辛辣炙煿之品，湿热内生，或素食肥甘厚味之品，损伤脾胃，脾失健运，水湿潴留，郁而化热，致使湿热循经下注，蕴结下焦发为本病。
8.2.2、 气滞血瘀
房事不节，或外肾受伤，或气机不畅，久则及血，均可损伤精室脉络，以致气滞血瘀，精窍不利而为本病。或湿热、寒湿之邪久滞不清，则致精道气血瘀滞，使本病迁延难愈。
8.2.3、 肝气郁结
情志不舒，思欲不遂，而致肝气郁结，发为本病。
8.2.4、 肾阴不足
素体阴虚，房事不节，热病伤阴，久病及肾，肾精亏虚，水火失济阴虚则火旺，相火妄动，而生内热，发为本病。
8.2.5、 脾肾阳虚
禀赋不足，素体阳虚，劳累过度，导致肾阳不足，或肾气亏虚，精室不藏；或素体脾虚，饮食劳倦，脾失健运，以至中气不足，正气虚损乃发为本病。
慢性前列腺炎多由相火妄动，所愿不遂，或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊；或房事不洁，湿热从精道内侵，湿热壅滞，气血瘀阻而成。或病久伤阴，肾阴暗耗，出现阴虚火旺证候；亦有体质偏阳虚者，久则火势衰微，易见脾肾阳虚之象。CP的核心病机为：肾虚为本，湿热、肝郁为标，瘀滞为变。
8.3 、诊断
8.3.1 临床表现
（1）局部疼痛、坠胀或不适感：主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感。
（2）排尿异常：表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿余沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物。
（3）精神神经异常和性功能紊乱：表现为头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等，甚至出现阳痿、早泄、遗精等。
8.3.2 、体格检查
直肠指检前列腺正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛或结节。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。
8.3.3、 实验室检查
8.3.3.1、 前列腺液检查
主要观察前列腺液中白细胞和卵磷脂小体数量。正常的前列腺液外观为乳白色稀薄液体，内含卵磷脂小体≥+++/HP、白细胞数＜10 个/HP、无或偶见红细胞、无脓细胞。当前列腺液内卵磷脂小体减少、白细胞数≥10 个/HP 时，提示前列腺存在炎症。但目前多将此检查作为辅助诊断之一，而非金标准。
8.3.3.2、 尿常规及尿沉渣检查
该项检查是排除其他疾病的辅助方法。
8.3.3.3 、病原学检测
目前对前列腺炎的病原学检查多采用“四杯法”或“二杯法”，是鉴别细菌性和非细菌性的常用方法，对CP 临床用药有一定的指导意义。
8.3.4 、辅助检查
超声检查可见前列腺回声不均匀、钙化、结石等，但不推荐单一使用超声检查结果作为诊断依据。另外，尿动力学、膀胱镜、CT、MRI等均可作为前列腺炎的辅助诊断手段。
8.4 、鉴别诊断
8.4.1、 慢性附睾炎
阴囊、腹股沟部隐痛不适，类似CP。但慢性附睾炎附睾部可触及结节，并伴轻度压痛。
8.4.2 、良性前列腺增生症
大多在老年人群中发病；尿频且伴有排尿困难，尿线变细，残余尿增多；B超、直肠指检可进行鉴别。
8.4.3 、精囊炎
精囊炎和CP多同时发生，除有类似前列腺炎症状外，常有血精及射精疼痛的特点。
8.4.4 、尿道炎
尿道炎表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适及坠胀等，且直肠指检发现前列腺饱满伴压痛。
8.4.5 、精索静脉曲张
主要是精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效血液返流导致精索蔓状静脉丛迂曲、扩张，可有阴囊坠胀疼痛。通过触诊和超声检查，可确定诊断。
8.5 、辨证论治
8.5.1、 治疗原则
主张综合治疗，注意调护，辨证论治为主，临床以复合证型多见。应抓住肾虚、湿热、肝郁瘀滞3个基本病理环节，分清主次，权衡用药。
8.5.2、 辨证分型
8.5.2.1、 湿热蕴结证
尿频，尿急，尿痛，尿道灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、阴囊、睾丸、少腹坠胀疼痛，阴囊潮湿，尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，佐行气活血。
8.5.2.2、 气滞血瘀证
病程日久，少腹、会阴、睾丸、腰骶、腹股沟坠胀隐痛或痛如针刺，时轻时重，在久坐、受凉时加重，舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩。治法：活血化瘀，行气止痛。
8.5.2.3、 肝气郁结证
会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，隐隐作痛，小便淋漓不畅；常伴有胸闷、善太息、性情急躁、焦虑抑郁等，症状随情绪波动加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。
8.5.2.4、 肾阴不足证
病程较久，尿后余沥，小便涩滞不畅，时有精浊，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精早泄，五心烦热，口干咽燥。舌红少苔，脉沉细或细数。治法：滋补肾阴，清泄相火。
8.5.2.5、 脾肾阳虚证
病久体弱，腰骶酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，少腹拘急，手足不温，小便频数而清长，滴沥不尽，阳事不举，劳则精浊溢出，舌淡苔白，脉沉无力。治法：温补脾肾，佐行气活血。
8.5.3、治疗
8.5.3.1、中药治疗
药物：清浊祛毒丸。
8.5.3.2、针灸治疗
主穴：关元、中极、三阴交。
配穴：湿热蕴结证加阴陵泉；气滞血瘀证加血海；肝气郁结证加太冲；肾阴不足证加太溪；脾肾阳虚证加足三里、肾俞。如有兼证，加相应穴位，如湿热瘀滞，加阴陵泉、血海。
穴位定位：
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。
中极：在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。
三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。
血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
太冲：在足背部，第一、二跖骨结合部前方凹陷处。
太溪：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
足三里：在小腿前外侧，犊鼻穴下三寸胫骨前嵴外一横指处。
肾俞：在第二腰椎棘突旁开1.5寸处。
操作：针刺，可加电针，用连续波；肾俞穴可用灸法。
疗程：每天或隔1-2天1次，10次为一疗程，疗程间休息3-5天。
8.6 、调护
8.6.1 、忌酒，忌过食肥甘厚腻及辛辣炙煿食物。
8.6.2 、养成良好、规律的生活习惯，加强锻炼，劳逸结合，不要憋尿、久坐或骑车时间过长。
8.6.3 、性生活规律。
8.6.4、 注意前列腺部位保暖。
8.6.5 、调节情志，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
9、泌尿生殖系统常见其它疾病
9.1、泌尿科
9.1.1、尿道炎
尿频、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有脓性分泌物；女性则少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。
9.1.2、膀胱炎
急性膀胱炎常突然起病，排尿时尿道有烧灼痛，尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有时出现血尿，常在终末期明显。慢性膀胱炎尿频、尿急、尿痛症状长期存在，且反复发作。
9.1.3、肾盂肾炎
急性肾盂肾炎以育龄期妇女最多见，起病急骤，病情轻重不一，严重者可发展为败血症。
主要症状如下：
（1）全身症状：发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐，体温多在38～39℃之间，也可达40℃。伴头痛、全身酸痛，热退时大汗等。
（2）腰痛：单侧或双侧腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射，体检时脊肋角有明显压痛，肾叩痛阳性。
（3）膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。部分患者尿路症状可不明显，血源性感染者先有发热等全身症状，后有膀胱刺激症。慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作。
9.2、男科
9.2.1前列腺炎
9.2.1.1急性前列腺炎
（1）全身症状：起病突然，有高热、寒战、乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状咳掩盖局部症状。
（2）局部症状：会阴部疼痛，耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。
（3）尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。
（4）直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道滴白。
（5）性症状：性欲减退、勃起功能减退、夜间勃起减少、性交痛、阳痿、早泄、血精。急性前列腺炎可并发附睾炎、精囊炎和输精管炎。严重时可伴腹股沟牵涉痛或肾绞痛。
9.2.1.1、慢性前列腺炎
（1）尿路症状：可出现尿频、尿道灼痛、排尿等待、尿分叉、尿不尽。晨起可见尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌。尿液混浊或大便后尿道口“滴白”。严重时可出现终末血尿及排尿困难。
（2）局部症状：后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感、下蹲或大便时为甚。
（3）放射痛：前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起放射性腰痛，疼痛可放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟、会阴、小腹、大腿、殿部、直肠等处。
（4）性功能紊乱：主要表现为性欲减退、勃起欠佳、早泄，青年末婚者多表现遗精、神经衰弱、精神抑郁。
（5）其他：慢性细菌前列腺炎可表现为变态反应，如虹膜炎、关节炎及神经炎等。还可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。
9.2.2、睾丸炎
高热、畏寒；睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛；患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓，触诊有积脓的波动感；常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。
9.2.3、附睾炎
急性附睾炎突然高热，白细胞数升高，患侧阴囊胀痛、沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，有胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并继发性鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大、变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。
9.3、尿频、尿痛、尿急的鉴别诊断
9.3.1、急性尿道炎
主要表现为尿频、尿痛、尿急和血尿，尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛。
9.3.2、急性膀胱炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。
9.3.3、急性肾盂肾炎
主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。
9.3.4、急性前列腺炎
表现为尿频、尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等；直肠指检发现前列腺增大伴压痛。
9.3.5、淋菌性尿道炎
表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。
9.3.6、膀胱结核
表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。
9.3.7、滴虫性尿道炎
表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。
9.4、妇科
9.4.1、阴道炎
9.4.1.1、细菌性阴道炎
10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。
9.4.1.2、念珠菌性阴道炎
外阴瘙痒、灼痛、性交痛。尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。外阴炎呈地图样红斑、水肿、抓痕。阴道炎可见水肿、红斑、白色膜状物。
9.4.1.3、滴虫性阴道炎
阴道分泌物增多特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。若合并尿道感染：尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活。检查见：阴道黏膜充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。
9.4.1.4、老年性阴道炎
阴道分泌物增多，外阴瘙痒等，常伴有性交痛。
9.4.2、宫颈炎
9.4.2.1、急性宫颈炎
主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。可有性交痛、下腹坠痛等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。常于阴道炎和子宫内膜炎同时发生。葡萄球菌、链球菌等化脓菌感染可向上蔓延导致盆腔结缔组织炎。沙眼衣原体感染所致的急性宫颈炎症状常不明显，甚至无症状。白带增多、点滴状出血或尿路刺激征是其常见症状。
9.4.2.1、慢性宫颈炎
白带增多 慢性宫颈炎患者可无症状，有时白带增多可为惟一症状，呈淡黄色白带，有时可带有血丝，也可有接触性出血。偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。下腹或腰骶部疼痛 为常见症状，月经期、排便时加重，可有性交痛。当炎症蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎时疼痛更甚。尿路刺激征 当炎症蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，可出现尿路刺激症状，尿频或排尿困难。其他症状 部分患者可出现月经不调、痛经、盆腔沉重感等。
9.4.3、盆腔炎
9.4.3.1、急性盆腔炎症
症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
9.4.3.1、慢性盆腔炎症
是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。
9.5、老年科
9.5.1、夜尿频多
白天尿量正常，夜间尿量增多，夜间尿量大于1次甚至高达10余次的一类病症。或常见有小便点滴不尽、小便灼热、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸软、情志不畅等兼症。
9.5.2、尿失禁
9.5.2.1、急迫性尿失禁
包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
9.5.2.2、压力性尿失禁
身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括约肌功能不全），致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
9.5.2.3、充溢性尿失禁
当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力（不能收缩）膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的患者约50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。
9.5.2.4、功能性尿失禁
患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。
9.6、中药治疗
9.7、针灸治疗
9.7.1、尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、急慢性前列腺炎
取穴：急性取关元、中极、阴陵泉、三阴交、太冲；慢性加太溪、足三里、肾俞。
操作：针刺，可加电针，用连续波；肾俞穴可用灸法。
疗程：急性每天1次，5次为一疗程，疗程间休息2-3天。慢性隔1-2天1次，10次为一疗程，疗程间休息3-5天。
9.7.2、睾丸炎、附睾炎
取穴：关元、中极、归来、三阴交、大敦、行间、太冲。
穴位定位：
归来：在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。
大敦：在足大趾末节外侧，距趾甲角0.1寸(指寸)。
行间：在足背侧，当第一、二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。
操作：针刺，可加电针，用连续波。可加腕踝针下1。疗程：急性每天1次，5次为一疗程，疗程间休息2-3天。慢性隔1-2天1次，10次为一疗程，疗程间休息3-5天。
9.7.3、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎
取穴：急性取中极、阴陵泉、三阴交、行间；慢性加关元、太溪、足三里、血海。
操作：针刺，可加电针，用连续波。可加腕踝针下1、下2。
疗程：急性每天1次，5次为一疗程，疗程间休息2-3天。慢性隔1-2天1次，10次为一疗程，疗程间休息3-5天。
9.7.4、夜尿频多、尿失禁
取穴：中脘、关元、中极、阴陵泉、三阴交、足三里、肾俞。
穴位定位：
中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
操作：针刺，可加电针，用连续波。可加腕踝针下1。
疗程：急性每天1次，5次为一疗程，疗程间休息2-3天。慢性隔1-2天1次，10次为一疗程，疗程间休息3-5天。
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