考点速记 | 妇产科中正常分娩考点汇总

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1.产力

将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌和膈肌收缩力(统称腹压)、肛提肌收缩力。

(1)子宫收缩力

临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩使宫颈管逐渐缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。正常子宫收缩力的特点为“三性一作用”。

①节律性

节律性宫缩是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，故有“阵痛”之称。每次阵缩由弱渐强(进行期)→维持一定时间(极期)→随后由强渐弱(退行期→直至消失进入间歇期。如此反复,直至分娩结束。

②对称性

正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约需15s均匀协调地扩展至整个子宫，此为子宫收缩力的对称性。

③极性

宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为宫缩力的极性。

④缩复作用

宫体部平滑肌为收缩段。子宫收缩时，肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降、宫颈管逐渐缩短直至消失。

(2)腹壁肌和膈肌收缩力

是第二产程胎儿娩出时的重要辅助力量。当宫口开全时，胎先露部已降至阴道。每次宫缩时，产妇主动屏气，腹壁肌和膈肌收缩使腹内压增高，促使胎儿晚出。腹壁肌和膈肌收缩力在第三产程也可迫使已剥离的胎盘尽早娩出，减少产后出血的发生。

(3)肛提肌收缩力

可协助胎先露部在盆腔进行内旋转，当胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出，胎儿娩出后，当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。

以上是妇产科中正常分娩考点汇总内容，大家学到了吗?

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