考点速记 | 体液失调的基本治疗方向

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导读

外科学的体液失调内容，在考试中是必考内容的同时，在临床工作中也是实用性很大的部分。由于体液失调的类型对，补液的原则相对比较复杂，常常各位考生在考试遇到类似的题目头疼不已。对此，中公卫生人才网就体液失调的基本治疗方向，特别是补液方面做了深度的总结，希望可以帮到各位考生。

体液失调的基本治疗方向：

1、了解导致体液失调的原发病。

2、通过实验室检查了解具体的电解质紊乱的类型及其程度。

3、在积极治疗原发病的同时制定补液方案。

补液时遵从：(1)严重血容量降低时，先积极恢复血容量;(2)纠正酸碱中毒情况;(3)纠正血钾浓度。

4、补液的质和量

(1)补液量

第一天=1/2已失量+生理需求量+额外丢失量

①生理需要量:一般成人生理需水为2000-2500ml/d

②累积损失量(已失量):

a根据临床表现估计

b根据公式来进行计算:

等渗性脱水按缺水程度或按红细胞压积上升值计算:补液量=(红细胞压积测定值一正常值)/正常值XkgX0.25[红细胞压积正常值为45%]

高渗性脱水可按比例或按血钠计算:补液量=(血钠测定值一142)mmol/LXkgX4

低渗性脱水须补钠，钠盐需要量(mol)=(142-血钠测定值)XkgX0.6(女性为0.5)(氯

化钠1g相当于Na+17mol)。

③额外丢失量(继续损失量，又叫日失量):指前一日因呕吐、胃肠吸引、体腔引流、气管切开(1000m1)、大量出汗(湿透衬衣裤时约1000m1，体温每升高1C，从皮肤丢失3-5ml/kg、腹腔暴露:增加0.5L/2-3h等额外丢失的体液量。

(2)液体的选择：高渗性脱水首选5%葡萄糖溶液，等渗性脱水首选等渗盐水或平衡盐溶液，低渗性脱水应补充高渗盐水30-5%NaCI。

(3)补液原则：先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、交替输注、纠酸补碱、见尿补钾。

(4)补钾原则：①尽量口服补钾;②见尿补钾(>40ml/h);③严禁静推;④不宜过快(<20mmol/h)、过浓(<40mmol/L或0.3%)、过多(3～6g/d)。