【医生课堂】肿瘤的早期筛查很重要

黄岛区人民医院


很重要
早期筛查
由此可见
早治疗
早诊断
早发现
不要怕
癌症
肿瘤



小编带你走进肿瘤的早期筛查

癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略是现今医学界最推崇的癌症防治策略,癌症的筛查和早诊早治被公认为癌症防控最有效的途径。


肺癌肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤,肺癌位居男性发病的首位,而乳腺癌为女性发病首位。

 事实上,很多肿瘤如果能早期诊断、规范治   疗,基本可以实现治愈。


复旦大学附属肿瘤医院数据显示:早期宫颈癌大肠癌患者经过规范治疗,五年生存率均可以达到90%以上;早期乳腺癌甚至可以达到97%以上。由此可见肿瘤“早期筛查”的重要性。



那么,什么是肿瘤的“早期筛查”?


肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查指标,B超、X光、肛门直肠指检,妇科体检中的涂片、乳腺钼钯等都是常用的方法。


今天小宣带大家探讨一下肺癌乳腺癌,以及最近几年上升势头有点猛的大肠癌的“早期筛查”。



1

大 肠 癌


高危对象

1.40岁以上有两周肛肠症状的人群;

2.有大肠癌家族史的直系亲属;

3.大肠腺瘤治疗后的人群;

4.长期患有溃疡性结肠炎的患者;

5.大肠癌手术后的人群;

6.有家族性腺瘤息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属;

7.45岁以上无症状人群。


 注:两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。


筛查建议

1.40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查,任一指标阳性应进行肠镜检查,如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。


2.40岁以上无症状高危对象,每年接受一次FOBT检查,如隐血试验阳性,则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。


3.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。


4.45-75岁无症状筛检对象,每年接受1次FOBT检查,每10年接受1次肠镜检查。


预防建议

1.运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖;

2.健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;

3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生;

4.戒烟,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。



2

乳 腺 癌


高危对象

1.未生育,或≥35岁初产妇;

2.月经初潮≤12岁,或行经≥42岁的妇女;

3.一级亲属在50岁前患乳腺癌者;

4.两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者;

5.对侧乳腺癌史,或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者;

6.胸部放射治疗史(≥10年)者。


 注:一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。


上述情况均为乳腺癌高危因素,伴2条及以上因素时,应考虑为高危乳腺癌对象。


筛查建议

1.一般妇女

乳腺自查:20岁以后每月检查一次;

临床体检:20-29岁每三年一次,30岁以后每年一次;

X线检查:35岁,拍摄基础乳腺片;隔年一次乳腺X线检查(钼靶);>40岁,每1~2年一次乳腺X线检查,60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次。

超声检查:30岁以后每年一次乳腺超声检查。

2.乳腺癌高危人群

鼓励乳腺自查,20岁以后每年做临床体检1次,30岁以后建议乳腺核磁共振(MRI)检查。


预防建议

1.健康生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼。

2.适时生育,母乳喂养。

3.参加乳腺筛查,定期体检。



3

肺 癌


高危对象

年龄>40岁,至少合并以下一项危险因素者:

1.吸烟≥20年包,其中包括戒烟时间不足15年者;

2.被动吸烟者;

3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触)者;

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;

5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。


 注:年包:指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。


筛查建议

1.对于肺癌高危人群,建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后,根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征),建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;


2.若检出肺内结节,根据结节不同特征,磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查;


3.根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。


 注:LDCT:低剂量螺旋CT


预防建议

1.不吸烟或戒烟;

2.对于有职业最露危险的应做好防护措施;

3.注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;

4.大气严重污染时,避免外出和锻炼;

5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。




尾  声

以上是肺癌大肠癌乳腺癌三种恶性肿瘤的预防和早诊早治权威科普信息,希望每一个人更加重视健康,科学合理地做好早期筛查!


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供稿:肖冲(病理科)

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