有关征询《湖北贯彻落实國家机构药物集中化带量购置和应用示范点扩围工作中实施意见（征求意见）》建议的通告

各理事单位： 为贯彻落实國家机构药物集中化带量购置和应用示范点扩围部署工作和规定，省诊疗保障局拟定了《湖北贯彻落实國家机构药物集中化带量购置和应用示范点扩围工作中实施意见（征求意见）》，并专业向我能征询建议。请相关企业于10月14日12：00前将反馈意见至我能电子邮箱，我能接着将归纳梳理建议书面形式意见反馈至省诊疗保障局。 手机联系人：胡哲涛 电 话：027-87236122、18827669267 邮 箱：hbppa05@163.com 特此通知。 附注： 1、省诊疗保障局有关征询《湖北贯彻落实國家机构药物集中化带量购置和应用示范点扩围工作中实施意见（征求意见）》建议的函 2、湖北贯彻落实國家机构药物集中化带量购置和应用示范点扩围工作中实施意见（征求意见） 湖北药业产业协会2019年10月10日附注 湖北贯彻落实國家机构药物集中化带量购置和应用示范点扩围工作中实施意见（征求意见） 为深层次落实中央政府深改委大会和国务院办公厅常务会精神实质，贯彻落实國家机构药物集中化带量购置和应用示范点扩围部署工作和规定，依据《中办国办关于做好國家机构药物集中化带量购置和应用试点方案的通告》（国办发〔2019〕2号）、國家医保局等九单位《有关國家机构药物采购和应用示范点扩张地区范畴的实施方案》（医疗保险发〔2019〕56号）和《同盟地域药物采购文档》（GY-YD2019-1）规定，融合我国具体，制订本实施意见。一、整体规定（一）总体目标每日任务。依照國家一致布署，全方位实行、有序推进國家机构药物集中化带量购置和应用示范点扩围結果，重中之重贯彻落实保证品质、保证供货、保证应用、保证资金回笼的整体每日任务。保持合理处理國家示范点药物价格起伏难题，让改革创新成效造福我省民众；营销推广國家示范点购置方式，为全方位进行药物集中化带量购置累积工作经验；提升各项政策，确保选中药物长期性平稳供货，正确引导医药产业身心健康井然有序和高品质发展趋势等总体目标。（二）基本要素。一要坚持不懈以人民为中心，确保临床医学服药要求，进一步缓解病人承担，保证药品安全及供货。二是坚持不懈有序推进，逐步实现医疗保险付款调价及时，推动医疗保险股票基金优化结构。三是坚持不懈市场经济体制和政府部门功效紧密结合，推动工作顺利进行。四是坚持不懈奖罚并施，根据完善考核制度，不断加强医护人员主动性，正确引导参保人员安全用药。二、执行范畴、购置种类和购置周期时间（一）执行范畴我省各个各种公办定点医疗机构、部队定点医疗机构和医保定点非公办定点医疗机构（下称定点医疗机构）。激励医保定点社会发展办定点医疗机构和医保定点零售业药房志愿参加示范点扩围工作中。（二）购置种类國家联采购发布的《同盟地域（湖北省）药物采购选中結果》中的25个选中种类及选中价钱（下称选中药物），承诺购置量为《同盟地域药物采购文档》发布的测算工资基数和标准明确的购置量。（三）购置周期时间依据國家选中公司的总数，选中药物的购置周期时间各自为1年和2年，视具体情况可延1年，购置周期时间内采购协议历年一签。三、组织架构及职责权限（一）组织架构1.以省药业采购单位办公会议以及公司办公室为借助，创建示范点扩围工作方案，承担我省示范点扩围的组织领导、现行政策拟订、统筹兼顾、监管检测等工作中，协调解决试点执行全过程中碰到的重特大难题。2.省医保局创立省药业协同购置公司办公室（通称联采购），承担与國家联采购实际连接，按规定搞好示范点扩围执行工作中，并具体指导本省地区同盟搞好有关工作中。各市州医保局派1名意味着参加联采购有关工作中，联采购开设权威专家工作组，承担出示有关现行政策、临床医学应用、购置实际操作等技术服务。（二）职责权限医疗保险、环境卫生、经信、药监、公共资源网等单位严格执行职责权限，各尽其责、协作推动示范点扩围工作中。省医保局：承担带头执行國家机构药物采购和应用示范点扩围工作中。机构搞好药品采购量的溶解确定、签署购销合同和购置、供货、派送、药款清算等工作中；健全医疗保险协议书管理方法、医疗保险股票基金预付款和药物借款清算、医疗保险付款规范和总金额费用预算等医疗保险有关配套设施现行政策；会与有关部门搞好國家机构药物采购药物的购置、应用、供货的检测、剖析、预警信息、通告等工作中。省环境卫生身心健康委:承担对定点医疗机构贯彻落实选中药物应用状况开展具体指导和监管，检测预警信息药物紧缺信息内容，具体指导公立医院改革等。省经信厅：承担具体指导选中药物本省制造业企业科学安排生产规划，合理确保选中药物的生产制造和供货等工作中。在选中药物中涉及到紧急贮备的种类，催促省部级贮备公司搞好贮备供货确保工作中。省商务厅：承担对选中药物商品流通的具体指导。省市场监督管理：承担严厉打击搅乱销售市场公平交易的个人行为。省药品监督管理局:承担本省制造业企业选中药品安全的监管定期检查选中药物的商品流通、应用阶段的品质管控，创建严苛的选中药品安全管控体制。省公共资源交易管理中心：承担省部级采购网的更新改造及维护保养，考虑示范点扩围的必须；担负國家机构药物集中化带量购置种类的网络交易，标准买卖个人行为，搞好有关药物的购置、供货、派送、资金回笼的检测监控器工作中，按时公布和通告药品交易有关统计数据与信息内容。四、工作目标（一）保证进行承诺购置量依据全国各地和部省属定点医疗机构汇报的购置量，将经國家联采购确定的第一年承诺购置量逐级分解到各医保统筹地域、各个定点医疗机构，在其中农村基层定点医疗机构的第一年承诺购置量以县（市、区）为企业一致溶解确定。机构、具体指导、监管各个定点医疗机构、选中制造业企业和派送公司签署采购协议，确立多方权利与义务，保证进行购置周期时间内的购置每日任务。购置周期时间内若如期完成承诺购置量后需购置选中药物，选中公司仍按选中价开展供货，直到购置周期时间满。（二）提升选中药物的购置和应用管理方法健全选中药物优先选择购置和有效应用体制，各相关部门和定点医疗机构不可以花费操纵、药占比、首两规、定点医疗机构服药种类规格型号总数限定、药事委员会核准等为由危害选中药物的有效应用与供货确保。将选中药物列入临床路径管理，制订用药指南，提升服药构造,优先选择应用选中药物,推动科学研究安全用药。提升定点医疗机构应用药物的检测，严苛药方审批和处方点评，提升对医生和执业药师的宣传策划学习培训，深入开展药物临床医学考核评价，推动安全用药，确保病人安全用药。对不符合规定购置、应用药物的定点医疗机构，在医疗保险总金额指标值、定点医疗机构绩效考评、医保定点资质、定点医疗机构责任人总体目标义务考评等中给予惩罚。（三）贯彻落实医疗保险股票基金预付款规章制度各地区医疗保险经办人员组织应在医疗保险股票基金账号中开设示范点扩围药物重点子账号，依照选中药物的选中价钱和承诺购置量确立购置费用预算，贯彻落实预付款资产，保证立即付款药款。在定点医疗机构和选中公司、派送公司签署购销合同后，医疗保险经办人员组织分2期向定点医疗机构发放订金，做为定点医疗机构向公司付款药品采购款的资金，专款专用。在其中首期款在合同书签署后的5个工作日按高于购置费用预算的30%预付款，第三期在购置周期时间实行大半年或购置量超过协议书承诺购置量的60%后发放，2期订金累计高于购置费用预算的90%。定点医疗机构做为药款清算主体责任，应在药物确定进库后的30天内向型承诺公司付款药款。在进行承诺购置量后，应融合选中药物具体购置量再次给予预付款，定点医疗机构应再次确保立即资金回笼。定点医疗机构应立即对选中药物应用状况开展结算，符合规定向医疗保险经办人员组织偿还订金。有标准的地区，医疗保险经办人员体制可与公司立即清算或预付款药款。探寻开设示范点扩围选中药物省部级结算账户，推行以省为企业集中化付款借款。（四）创建医疗保险付款规范与采购价协作体制依照“由浅入深、归类具体指导”的标准，健全國家采购药物医疗保险付款规范动态性调整管理机制，逐渐一致地区内统筹基金付款的各个各种医保定点医院相同药物的付款规范。对相同通用性户下的原研药、参比中药制剂、根据一致性评价的仿药，应当以國家采购选中价（好几个选中价的挑选廉价，國家选中药物以外）做为该通用性名药物的付款规范，医疗保险股票基金按同样的付款规范开展清算。病人应用价钱高过付款规范的药物，超过付款规范的一部分由病人自费，付款规范之内一部分由病人和医疗保险按占比分摊，对一部分采购成本与选中药物价格差别很大的药物，渐近调节付款规范，在2年之内调节及时。医保定点零售业药物占可在选中价钱基本上适度抬价，超过付款规范的一部分由病人自费，付款规范下列一部分由医保符合规定报帐。未根据一致性评价的仿药的付款规范不可高过选中药物。（五）健全医疗保险付款方式融合推动医疗保险付款方式改革创新，在提升医疗保险股票基金费用预算的基本上，健全“盈余留用、超预算有效分摊”的激励约束机制和风险性分摊体制。将选中药物应用状况列入医疗保险协议书管理方法，确立合同违约责任，对未达标选中药物承诺购置量、不立即支付等个人行为开展惩罚，激励定点医疗机构应用选中药物。对因标准应用选中药物降低医疗保险股票基金开支的定点医疗机构，不调减当年度医疗保险总金额费用预算信用额度。再次推动按疾病、按疾患诊断有关排序、按床日等预算定额付钱，对应用选中药物的医治，不会因药物花费降低而减少当初预算定额付款规范。定点医疗机构应用选中药物出現健康服务收入支出产生盈余的，可依照“2个容许”（容许医疗服务组织攻克现行标准事业单位工资管控水准，容许诊疗业务收入扣减成本费并符合规定获取各类股票基金后主要用于工作人员奖赏）的规定，城乡医疗保险用以工作人员薪资开支。依照“总产量操纵、产业结构调整”的标准，正确引导三甲医院提升花费构造，推动公立医院改革。（六）保证药品安全和供货确立选中药品生产企业是确保选中药品安全和供货的主体责任，保证依照承诺购置量一定量交货，创建制造业企业紧急贮备、库存量和生产能力汇报规章制度。提升对选中药物生产制造、商品流通、应用全传动链条品质管控，提升抽样检验次数，提升不良反应监测，增加违反规定违反规定公司追究责任幅度。增加对省内选中药品生产企业的监督检查幅度，催促选中公司严苛执行品质和供货确保义务。提升医药配送公司和定点医疗机构对药物的标准、合规管理，保证商品流通、应用阶段的产品质量。激励选中药品生产企业挑选派送工作能力强、信用度好的运营公司派送选中药物，根据协议书标准派送个人行为。激励选中药品生产企业立即派送。（七）提升非选中药物的采购管理流程和现行政策协作定点医疗机构在保证进行选中药物承诺购置量的前提条件下，因选中药物生产制造、商品流通等缘故或因临床医学医治要求、患者要求，可适当购置同通用性户下的非选中药物。激励优先选择购置國家选中药物中未挑选供货湖北省的选中药物，并且以在其中选价钱做为医疗保险付款规范。对采购成本较高、非选中（含國家选中药物）的原研药、参比中药制剂、根据一致性评价的仿药，根据采用机构省部级医疗保险交涉、以上海市绿线价格限制等对策，减少采购成本，激励公司积极减价，逐渐与医疗保险付款规范趋同化。依照同种类药物根据一致性评价药物超过3家左右已不采用未根据一致性评价的仿药和未根据一致性评价的仿药采购价不可高过一致性评价种类的要求，严苛非选中种类的采购管理流程。（八）提升信息化规划，健全检测监控器对策健全省部级采购网作用，加强检测监控器方式。在省部级采购网开设示范点扩围购置会员专区，定点医疗机构、药物企业安全生产公司务必在服务平台进行购置、派送、进库的所有步骤，禁止线下实体实际操作。创建多方位、功能齐全、考虑要求的检测管控体制，根据省采购网检测药品采购状况，根据医保信息管理系统监控器定点医疗机构选中药物的应用状况，根据國家机构药物采购同盟地域数据交换平台检测选中药物的购置、应用、资金回笼、花费构造状况，搞好剖析、预警信息、通告、督查、审查工作中。（九）提升政策措施，加强网络舆情监测各单位融合岗位职责制订宣传策划正确引导计划方案，重中之重提升对示范点扩围工作中、仿药品质和功效一致性评价、医疗保险付款规范调节现行政策等开展讲解，加重医护人员归属感，清除民众对临床医学药物取代的顾忌。紧密检测便民利民热线电话、举报信访、网络舆情，立即搞好舆论引导、管控和监管工作中，搞好舆情分析，保证舆论总体稳定可控性，构建优良社会发展气氛。五、工作进展（一）提前准备环节（2019年11月末前）下发示范点扩围实施意见，省医保局、省卫健委、省药品监督管理局制订和颁布医疗保险政策措施、临床医学配置应用、品质管控等有关配套设施现行政策；进行承诺购置量溶解确定；进行选中药物及同通用性户下别的药物的医疗保险付款规范调节；省部级采购网示范点扩围会员专区发布运作，选中药物挂网，别的种类价钱连动调节；进行选中药品采购平台派送关联启用、确定和制造业企业、派送公司、定点医疗机构采购协议签署；创建以交易平台为基本的检测、管控信息化管理体制；进行有关推广工作。（二）执行环节（2019年12月至2020年12月）按实施意见和有关配套设施现行政策贯彻落实选中药品采购、供货、应用和医疗保险股票基金预付款、借款立即付款工作中；催促医疗保险付款方式改革创新落地式，进行定点医疗机构采购考评；提升示范点扩围工作中的多方位检测、管控，选中制造业企业一月5此前向省联采购申报上个月的生产制造、供货、库存量、资金回笼等状况，省公