药物综合性基本技能常考点小结

首位一部分 2019年教材内容与以往比照调节一部分其次一部分往年常考知识结构图小结考点1：药学服务的关键群体特殊病种患者、患多种多样忠者、功效不佳者、有副作用者、须独特给药者、要做检测者、特殊人群（老少病残孕＋补乳期）考点2：沟通交流专业技能用心倾听（会听）、发言浅显易懂（要说）、敞开式的提出问题方法（会问）、观查患者小表情（会看）、谈话内容時间不适合太长（会操纵時间）——五会考点3：举报与解决工作能力挑选适合地址：应尽早将患者带离当场（非当场标准）挑选适合工作人员：不适合由被告方来招待患者（非被告方标准）招待时的举止行为关键点：重视、笑容、举止大方（重视笑容标准）适度的方法和語言：使患者可以相互理解直接证据标准：包含处方、明细、药历或电脑上储存的基本信息（有形化直接证据标准）考点4：处方的构造前记（基本资料）麻，精一备案患者身份证号码，代办公司人名字以及身份证号码文章正文（药品名字，溶液剂，规格型号，总数，使用方法使用量）后记（签字签名）记忆法：阅读文章真实的处方考点5：医生处方乳白色的一般处方和第二种精神药品处方（右上方有“精二”）浅黄色的急诊处方浅绿色的小儿科处方暗红色的麻醉品和第一种精神药品处方记忆力顺口溜：“黄帝急了，孩子被白骨精2个一般的招数弄成浩克，并且还起了鲜红色的荨麻疹，变为1个神经系统（精）病。”考点6：处方标准处方病案须相同，处方患者1对1。笔迹清晰不修改，改动须标明时间。撰写标准不含糊，年纪是实并不是虚。儿童休重需标识，签字签名需一致。中药制剂独立开，别的如何能够。疾病诊断应标明，最终斜杠示结束。计量检定总数需规范，麻醉剂处方需病史，急三常七为基本常识，增加使用量应标明。每个处方不过五，药品名要宣布。考点7：处方缩略词ｑｄ（每天）、ｑｈ（每钟头）、ｑ4ｈ（每四钟头）、ｑｎ（每天晚上）记忆力顺口溜：将ｑ当做“每”的含意，后边的英文字母全是相对的英文简写ｐｏ（内服，“ｏ”想像成口）、ｉｖ（静注）、ｉｖｇｔｔ（静脉滴注）、ｇｔｔ（滴、滴剂）ｉｍ（肌肉注射）、Ｈ（皮下组织）ｂｉｄ（每天2次，“ｂ”是下一个英语字母，相匹配“两”）、ｓｔ（马上，“韵达快递迅速”）；ｔｉｄ（每天多次，ｔｈｒｅｅ ｔｉｍｅｓ ａ ｄａｙ）、ｈｓ（临睡时，“临睡时喝点红葡萄酒”）ｓｏｓ（必需时，“求救信号，必须协助”）；ｓｓ（一大半，“当做ｓｏｓｏ的简称，通常一样的楷音”）；ｑｓ（适当，“给剂量恰（ｑ）好适（ｓ）合”）；ｑｏｄ（隔天一回，ｑｄ为每日的含意，将“ｏ“当做钟表，隔了每天）；ａｃ（餐前，ｃ是餐的简称，ａ是最前面的英文英文字母）；ｐｃ（餐后，ｃ是餐的简称，ｐ当做臀部后边的后）考点8：处方服药与症状确诊的相符合性1。盲目跟风相互用药肠炎病菌感染性腹泻—小檗碱（黄连素）片＋硫酸地芬诺酯片（急慢性功能性腹泻，走顶鸡“酯”有减轻挨饿的“作用”）＋八面体蒙脱石散剂（激惹性拉肚子、有机化学刺激性造成的拉肚子，蒙着双眼拖“脱”地很刺激性）。2。无书面通知超适用范围服药坦洛新（用以前列腺增大）——降血压阿托伐他汀钙——补钙补锌（有钙，基础理论上能够补钙补锌，但用以医治高脂血症）黄体铜——输尿管结石（黄石公园超好看）3。无适用范围服药流行性感冒——抗菌素（发烧感冒是由病毒感染造成的）无细菌性感染条件的干咳——阿奇霉素（严寒？花粉过敏？气管堵塞？）Ⅰ类手术治疗创口（得用也用新一代头孢菌素，“逐一”相匹配）——三代头孢菌素4。有注意事项服药抗胆碱药和抗过敏药用以伴随青光眼和良好前列腺增大患者——尿储留盐酸伪麻黄碱用以伴随比较严重高血压病患——高血压危象急性肝损伤和慢性胰腺炎、脂类肾炎、脑卒中康复、血脂高患者用脂肪乳——脂类混乱抗抑郁药物司来吉兰用以伴随尿储留、前列腺增大的患者——加剧排尿不畅5。过多医治服药乱用抗菌药、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸葡萄糖、恶性肿瘤輔助医治药无医治条件盲目跟风补钙补锌。食道癌——给与顺铂＋氟尿嘧啶＋表柔比星＋依托泊苷。后二者不可以明显增强功效，反倒会提升毒性。考点9：必须皮试的药品酶类、鱼油酸钠、血细胞类、胸腺素、头孢类类、细胞色素Ｃ、抗毒素类、类毒素、含碘比照剂、局麻醉药记忆力顺口溜：“酶”“油”用“血细胞”炒5盘“素”菜，放了过多碘盐，口都咸麻了考点10：药品相互作用力对药效学的危害（一）功效求和或提升功效1。功效不一样的靶位，造成协同效应磺胺甲噁唑（ＳＭＺ）＋甲氧苄啶（ＴＭＰ）——双向阻隔病菌新陈代谢阿托品＋胆碱酯酶复生剂——医治有机磷中毒2。维护药品免遭毁坏，进而提升功效β——内酰胺类抗生素＋β——内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦）亚胺培南＋西司他丁（肾脱氢肽酶抑制剂，减少前面一种被毁坏）左旋多巴＋苄丝肼／卡比多巴（脱羧酶抑制剂，减少前面一种脱羧）3。推动消化吸收，提升功效铁＋维他命Ｃ（维他命Ｃ使铁变化为2价补铁，易被身体消化吸收）4。减缓或减少抗药性，以提升功效青蒿素＋乙胺嘧啶／磺胺多辛——减缓青蒿素抗药性造成磷霉素＋别的类抗菌药——抑菌功效提高，减少耐药菌株造成。（二）减少副作用阿托品＋吗啡——缓解肌浆网筋挛而提升止痛实际效果普萘洛尔＋氰化钠酯类抗心梗药——协作抗心梗，相互之间减少副作用普萘洛尔＋硝苯地平——提升功效，相互之间减少副作用普萘洛尔＋阿托品——副作用减少（三）比较敏感化功效排钾利尿药＋强心苷（血钾低，心血管对强心苷敏感度提高，易产生心率失常）利血平、胍乙啶可提升肾上腺素受体敏感度（四）抑制作用甲苯磺丁脲＋氢氯噻嗪（前面一种推动胰腺β体细胞释放出来甘精胰岛素，后面一种拮抗该功效）吗啡＋纳洛酮／纳曲酮（与阿片受体融合，但无激动功效，吗啡中毒祛毒）（五）提升毒性和药品不良反应肝素（抗凝药）与阿斯匹林、双嘧达莫（抗血细胞集聚）、非甾体抗炎药（可致消化道流血）、右旋糖苷（血流量扩大药）共用，有提升流血的风险氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素共用，可提升耳毒性和肾毒性。考点11：肝药酶抑制剂和诱导剂诱导剂：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平片、利福平、灰黄霉素、地塞米松记忆力顺口溜：变黄农田引诱大，本子（苯苯）绿（利）卡是希望抑制剂：咪唑类抗真菌药（氟康唑、依曲康唑、酮康唑）、大环内酯类抗菌素（红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁等。记忆力顺口溜：咪唑大环异西咪、酮氯（氯霉素）各自多可是，心态免不了受抑止考点12：对处方审批結果的判断1。不标准处方违背处方撰写标准！中药制剂处方药品未依照“君、臣、佐、使”排列顺序未依照抗菌药临床医学程序管理要求出具抗菌药处方2。服药不适合处方融入证不适合的筛选的药品不适合的药品溶液剂或给药方式不适合的无书面通知不优选国家基本药物的使用方法、使用量不适合的相互用药不适合的反复给药的有配伍禁忌或是欠佳相互作用力的别的服药不适合状况的记忆力顺口溜：“反复”出現“2个不”是“忌讳”3。较快处方无适用范围服药无书面通知出具高价药无书面通知超使用说明服药无书面通知为相同患者另外出具二种左右药用价值体制同样的药品记忆力顺口溜：“四无”考点13：药品的存储与存放1。易受光源危害的药品肝素、维他命、辅酶、碳水化合物、氨茶碱及茶碱中药制剂、地塞米松注射剂、对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射液、利福平片、硫酸亚铁片、多巴胺、肾上腺激素、呋塞米、、氢氯噻嗪片、哌替啶、复方氨基比林（安痛定）糖衣片及注射液、布洛芬胶囊、硝普钠、硝酸甘油、碘酊、毛果芸香碱滴眼剂、利福平滴眼剂等2。易受溫度危害的药品1）阴凉的地方（＜20℃）存放的药品头孢呋辛钠（国内）、维拉帕米片及注射液、盐酸阿托品注射液等2）凉在黑暗中（＜20℃，遮光）存放的药品头孢他啶（国内）、维他命ＡＤ中药制剂、酶类中药制剂（胰蛋白酶、乳酶生等）、复方氨基酸注射液、氰化钠毛果芸香碱滴眼液3）冷处（2——10℃）存放的药品人血制品（人血丙种球蛋白、乙型肝炎丙种球蛋白等）、止血药（奥曲肽注射剂、生长抑素等）、抗凝血药（链激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶等）、抗血清（特制抗蛇毒血清等）、甘精胰岛素中药制剂（甘精胰岛素、甘精胰岛素笔芯等）、子宫修复及流产药（缩宫素、麦角新碱等）、生物制品（促肝脏生长素、促红素等）、抗毒素（特制破伤风抗毒素等）、双歧三联式活菌胶襄、亚硝酸异戊酯吸进剂、甲状旁腺素鼻喷雾4）不适合冷藏的药品甘精胰岛素中药制剂（甘精胰岛素、甘精胰岛素笔芯等）、人血制品（人血白蛋白、人血丙种球蛋白等）、输液剂（甘露醇等）、溶剂（前列地尔注射剂、康莱特注射液等）双歧三联式活菌中药制剂考点14：护理人员用药指导不适合采用氯化钠注射液融解的药品两性霉素Ｂ、洛铂、哌库溴铵、罗氟沙星、普拉睾酮素、红霉素记忆力顺口溜：薄“铂”饼和草莓苗“霉”派“哌”配鲜红色的千岛酱是那“钠”么美味不适合采用葡萄糖注射液融解的药品头孢类、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷记忆力顺口溜：梅“酶”大姐“依”本“苯”来想炒2个“素”菜考点15：一部分药品服食的适合時间（一）生物节律规律性碳水化合物：晚间由肝部生成胃液：早晨5时至下午11时最少，中午2时至隔日零晨1时最大甘精胰岛素：日分约50ＩＵ；早晨始上升，清晨达高峰期，零晨跌低潮期糖皮质激素：谷值通常在早晨7——8时，谷值在深夜0时胃肠动力：餐后胃肠动力减缓哮喘病患者呼吸系统摩擦阻力：晚间或早晨呼吸系统摩擦阻力提升（二）实际药品的适合给药時间适合早晨服食肾上腺激素类药物（早上为代谢高潮迭起，切合代谢规律性）抗高血压药（心率患者上中午各出現心率谷值）抗抑郁药物（病理学晨重晚轻）提升药品触碰：驱虫药（阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶）减少负作用：利尿药（防止晚上尿频），氨基糖苷类（大白天毒性弱）用充足粘附于胃粘膜：胃黏膜维护药（氯化铝或复方中药制剂、复方铝酸铋等）推动胃肠蠕动、促进消化：促胃动力药（甲氧氯普胺片、多潘立酮、必利）防止刺激性食道和胃：阿伦磷酸钠等双磷酸盐使血药谷值提早：降血糖药（甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮）记忆法：此类降血糖药大多数有“格列”两字，或者是为磺胺类降血糖药减少对消化道的刺激性：降血糖药（二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲）等不刺激性食道和胃：非甾体抗炎药（吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康）记忆法：该类非甾体抗炎药均有“昔康”两字减少人体脂肪吸进：减肥产品（奥利司他）适合餐后服食ａ）减少对消化道的刺激性：非甾体抗炎药（除开“昔康”类的绝大多数）ｂ）迟缓进到以利于消化吸收：维他命Ｂ1、维他命Ｂ2ｃ）更合理：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁临睡前用ａ）平喘药：沙丁胺醇、二羟丙茶碱（哮喘病易晚间和零晨发病）ｂ）他汀类调整血糖药：（晚间睡眠质量中肝部生成碳水化合物）ｃ）缓泄药（比沙可啶）、西咪替丁（14——1时胃液代谢数最多）ｄ）ＣＣＢ、ＡＲＢ（有利于非杓型血压高变化）考点16：宜多喝水的药品有有利排尿功效或造成拉肚子反映（因脱干而必须补水保湿）平喘药：茶碱类（提升肾血容量有利排尿而脱干；哮喘病患者血流量低）利胆药：苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸（非常容易产生拉肚子而脱干）关键经肾代谢（补水保湿防肾损伤）磺胺类药：非常容易产生尿道刺激性和堵塞状况。氨基糖苷类抗菌素：链霉素、庆大霉素等（浓度值越高对肾小管的危害越大）喹诺酮类抗菌素：沙星（肾损伤）非常容易在尿道口或肾中蓄积量（很多冲水防尿结石）抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇（避免血尿酸排出来时在泌尿系统产生尿结石）蛋白酶抑制剂：那韦（多造成尿道结石和肾结石，日排尿达2000ｍｌ）抗尿结石药：排石汤、排石颗粒、优克龙（减少尿盐沉定的机遇）填补电解质溶液或融解电解质溶液二膦磷酸盐：膦酸钠（对食道有刺激性，而且避免低钙血症）电解质溶液：输液粉、补液盐（补液盐自身要自来水来融解后喝下）考点17：限定饮用水的药品一些胃痛药：苦涩味健胃消食药（推动唾沫和胃酸代谢而提升胃口，饮用水苦涩味变浅）胃黏膜保护膜：硫糖铝、果胶铋（防止保护层厚度被冲走）必须立即嚼碎冲服的胃痛药（以便产生原膜）止咳药：止咳糖浆、甘草合剂（粘附在疾病起功效）防止心梗药：硝酸甘油、麝香保心丸等舌下饮用一些抗利尿药：加压素、去氨加压素（饮用水会造成水储留或低钠血症）考点18：不适合用开水冲服的药品促进消化药：胃蛋白酶，胰酶（70℃左右即无效）维他命类：维他命Ｂ、维他命Ｃ（遇热时易被毁坏无效）活疫苗：脊髓灰质炎糖丸（遇热后降解）含活食用菌药品：乳酶生、整肠生（遇热后特异性菌降解）考点19：喝酒对药品功效的危害减少药力抗痛风药：别嘌醇—抑止血尿酸转化成（酒精减少别嘌醇的抑制效果）抗癫痫药物：苯妥英钠、卡马西平片（酒精加快药品新陈代谢，药力变弱）抗高血压药：利血平、肼屈嗪（酒精不可以降血压反倒增血压高）平喘药：茶碱、茶碱缓释片（消化吸收加速、毁坏缓凝系统软件）抗癫痫药物：卡马西平片（减少患者对该药的耐受力）提升副作用发病率甲硝唑、替硝唑、头孢