市诊疗保障局全面铺开DRG医疗保险支付方式改革 合理操纵医疗费提高 保障参保人员权益
为推进我市医保支付方式改革，积极推进按疾病诊断有关排序付费（DRG）工作中，12月16日，市诊疗保障局举办DRG支付方式改革工作中起动培训会议，全面铺开布署此项工作中。市、县（区）医保局、医保中心、泰康养老保险企业安徽省子公司负责人、全省指定住院医疗组织主抓校长、医疗保险办、病案室责任人近200人报名参加大会。2001-2012 据统计，自2001年我区执行医疗保险制度至2012年，我区勇于探索和健全医疗保险股票基金支付方式改革，依次开展了住院治疗“平均次预算定额付费”、“床日付费”、“单病种付费”等付费方法的探寻，基本产生具备我区特性的“预算定额清算、超大金额补助、单病管理方法”的复合型付费方法。2012-2016 2012—2016年，我区推行“每个定点医疗机构总金额预付款、超预算分摊”的付费方法改革。2017 以便贯彻执行推进医疗卫生体系改革精神实质，寻找医患关系保三方权益的均衡，充分发挥医保对标准诊疗个人行为的杠杆效应，2017年1月1日起，在深入分析英国DRG付费、中国台湾按“点”数付费的基本上，融合徐州具体，我区创新能力地创建协议书定点医疗机构住院医疗花费“疾病权重值付费法”。历经历时2年多的实践活动，我区医保住院按疾病权重值付费方法成效显著，医疗保险经办人员组织、定点医疗机构、缴纳社保病人三方保持和睦双赢：医疗保险股票基金安全性获得合理确保。2017年和2018年，我区住院费统筹基金开支年增长率持续2年降低，各自从2016年的9.32%降低至6.54%和-0.2%。在统筹基金总产量不会改变的状况下，2017年和2018年医保统筹股票基金盈余各自为1.2亿美元、1.33亿美元，慢慢扭曲了以前股票基金持续出超的局势，不错保持“以收定支、收支平衡、略有结余”的总体目标；医保定点医院服务水平逐渐提高，“住院治疗人数人头数比”、“住院信息内容发送符合率”等多种考核标准的设定保持统筹金付款与诊疗服务水平挂勾的再分配；缴纳社保病人本人承担水准明显下降，便民作用更为突显。 2019年6月，我区因工作中基本扎扎实实、自主创新成效显著，被湖北省诊疗保障局纳入省医保支付方式按疾病诊断有关排序付费试点区。为进一步加强此项工作中，医疗保险经办人员组织积极主动导入泰康养老保险企业参加示范点，彼此于2019年7月末签定合作合同，8月制订DRG新项目试点工作实施意见并成立领导小组，方案今明两年，在全省二级左右具备电子器件病历系统软件的医保定点医院进行DRG付费示范点，并逐渐扩张到全省住院医疗组织，保持我区社会医疗保险股票基金应用DRG方法付款示范点全遮盖，合理操纵医疗费不科学提高，明显提升股票基金应用高效率，尽快确保参保人员合法权利。 市医保中心办公室主任周俊详细介绍了我区按疾病诊断有关排序新项目试点工作实施意见，实际布署了工作规划、每日任务分配和进行期限。协作车险公司泰康养老保险企业安徽省子公司经理邹军致词，报告了改革试点工作的进度。市医保中心负责人、相关权威专家作重点学习培训，浅显易懂并详尽全方位地给参会人员解读了DRG业务流程。 市基本医疗保险局长徐良作动员会讲话，他从入门到精通地表述了什么叫DRG及其支付方式改革的原因，并明确提出三点规定：01提升战位，重视支付方式改革 各有关企业要统一思想意识，进一步从推进医疗卫生体系改革的大局意识来看，加强领导，搞好义务贯彻落实，保证支付方式改革试点工作圆满推动。02稳步推进，认真落实各项任务每日任务 想要各有关企业严苛贯彻执行实施意见，严格执行时间范围，扎实推进数据统计分析、培训工作、系统软件基本建设和测试运行、数据质量评定等工作中，保证2020年在全省范围之内推行DRG付费，并为此进行2019年协议书药业组织清算。03融洽相互配合，保证产生强劲工作中协力 医疗保险经办人员组织要用心统筹谋划，带头机构执行好试点工作；指定住院医疗组织要积极开展培训工作，将DRG运用到医院门诊点评，紧密配合医疗保险管理方法单位推动试点工作；泰康养老保险企业要搞好有关经办人员业务流程融洽与对接，深入开展系统软件落地式、数据统计分析、数据质量评定等，进而相互搞好按疾病诊断有关排序付费试点工作，产生医、患、保多方面双赢的布局，保持我区基本医疗保险工作中高品质发展趋势。相关链接什么叫DRG? DRG改革的英语名叫Diagnosis Related Groups，翻译中文为（病症）确诊有关排序，它依据患者的年纪、住院治疗日数、疾病诊断、症状、手术治疗、病症比较严重水平等要素，把患者分入不一样的确诊组，随后明确应当付款是多少医疗保险资产。 DRG 是当今社会认可的较为优秀的支付方式之一，其指导方针是根据疾病诊断归类预算定额付款医疗费，鼓励医院门诊提升医疗质量管理，积极减少诊疗成本费，减少住院治疗日数，操纵医疗费。END市诊疗保障局全面铺开DRG医疗保险支付方式改革 合理操纵医疗费提高 保障参保人员权益