重磅消息！石家庄市颁布城镇职工社会医疗保险实施细则，重大疾病最大可赔偿40万

大量精采，请点一下上边灰字关心人们！前不久，石家庄市颁布《石家庄市城镇职工社会医疗保险实施细则》，自2019年12月26日起执行。报名参加了城镇职工社会医疗保险的人一定需看！很关键！执行范畴石家庄市党政机关、机关事业单位、社团组织、个体经济机构、民办非企业企业做为用人公司，均纳入职工基础医疗保险执行范畴。代办公司自由职业者基础医疗保险的各个人才资源服务站、失业险经办人员组织、职业技能服务站，及其经人社厅单位准许创立的其他职业技能组织(含劳动派遣组织)，视作用人公司，纳入职工基础医疗保险执行范畴。可用确保目标（一）石家庄市与用人公司存有劳务关系的在职人员职工、离休和退职工作人员；（二）获得石家庄市暂住证且未能户籍地报名参加基础医疗保险的外地人做生意、流动人口；（三）个体经济机构从业者；（四）自由职业者（自由职业者就是指具备石家庄市户口(或暂住证）的无雇佣工人的个体户、未能用人公司报名参加社保的非日制从业者以及他灵便方式学生就业等工作人员。）；（五）在石家庄市学生就业的老外。职工和企业交费占比和数量职工基础医保费，用人公司按本企业上年度在职职工职工薪酬的8%交纳；在职职工按自己上年度薪资的2%交纳，由用人公司委托缴纳。自由职业者按缴费基数的8%交纳基础医保费。石家庄市在职职工年度职工薪酬，高过全省上年度全规格城镇企业学生就业工作人员平均收入的，按自己上年度实际工资总金额做为缴费基数；小于全省上年度全规格城镇企业学生就业工作人员平均收入的，按全省上年度全规格城镇企业学生就业工作人员平均收入做为缴费基数；自由职业者以全省上年度全规格城镇企业学生就业工作人员平均收入做为缴费基数。县（市）在职职工年度职工薪酬，高过全省上年度全规格城镇企业学生就业工作人员平均收入70%的，按自己上年度实际工资总金额做为缴费基数；小于全省上年度全规格城镇企业学生就业工作人员平均收入70%的，按全省上年度全规格城镇企业学生就业工作人员平均收入的70%做为缴费基数；自由职业者以全省上年度全规格城镇企业学生就业工作人员平均收入的70%做为缴费基数。推行预交费规章制度基础医保费推行预交费规章制度，缴纳社保职工从交纳基础医保费的下个月起享有医疗保险工资待遇。缴纳社保职工交纳基础医保费的期限（下称交费期限）包含视同缴费年限和具体交费期限。视同缴费年限就是指石家庄市基础医疗保险规章制度执行前符合要求的工作年限。具体交费期限就是指石家庄市基础医疗保险规章制度执行后在石家庄市具体缴纳社保交费期限。石家庄市城区2000年6月30日之前报名参加工作中的职工，于2005年7月1今后报名参加基础医疗保险的，从2000年7月1日起按补交时的缴费基数和占比补交基础医保费，补交后2000年6月30日之前符合要求的工作年限视同缴费年限。不然，2000年6月30日之前的工作年限不视同缴费年限。各县市（市、区）的视同缴费年限，为本地基础医疗保险规章制度执行前符合要求的工作年限。最少交费期限为女满25年，男满30年合乎缴纳社保标准的职工应立即缴纳社保。石家庄市职工最少交纳基础医保费的期限（下称最少交费期限）为女满25年，男满30年，最少具体交费10年。报名参加基础医疗保险的本人，超过退休年龄规定时，总计交费期限与在石家庄市的具体交费期限超过要求的，其缴纳社保真实身份变动为离休后，已不交纳基础医保费，按规定享有退休职工医疗保险工资待遇。未超过最少交费期限和最少具体交费期限的，按那时候的缴费基数和利率一次性缴清。医保统筹股票基金支付医药费分6种状况（一）缴纳社保在职人员职工在石家庄市域内县（市）定点医疗机构住院治疗，医疗费用的起付线和支付占比为：一级及下列定点医疗机构每一次起付线为200元，支付占比为92%；二级定点医疗机构每一次起付线为300元，支付占比为90%。藁城区、鹿泉区、栾城区、矿山和正定县区内定点医疗机构住院治疗，参考此条支付方法实行。（二）缴纳社保在职人员职工在石家庄市区一级定点医疗机构就诊，每一次起付线为200元，支付占比为90%；二级定点医疗机构每一次起付线为700元，支付占比为85%；市属三级定点医疗机构每一次起付线为900元，支付占比为83%；省属三级定点医疗机构每一次起付线为1200元，支付占比为80%。经办理备案迁往本省别的城市城区就医，参考此支付方法实行。（三）经缴纳社保地经办人员组织办理备案，在职人员职工转外省医疗保险协议书定点医疗机构就诊的，每一次起付线为1500元，支付占比为76%。（四）退休职工起付规范在在职人员职工基本上减少100元，支付占比比在职人员职工提升3个月环比。（五）未鉴定级別的定点医疗机构，起付线、支付占比参考基础规范同样的定点医疗机构明确。（六）按医疗保险清算年度测算(医疗保险清算年度就是指去年的12月26日至当初的12月25日)，基础医保统筹股票基金支付医疗费用的额度为25万余元。额度必须调节时，由市诊疗保障部门会与市行政机关明确提出，报市人民政府准许后实行。城镇职工大病保险最大赔偿40万余元未享有国家公务员诊疗补贴的缴纳社保城镇职工均归属于城镇职工大病保险（下称大病保险）的确保目标。职工基础医疗保险支付职工住院治疗、医院门诊诊治（独特病疾病、危重症救治病疾病、丙型肝炎医院门诊抗病毒治疗）花费后，自费医疗费金额超出大病保险起付规范一部分的合规管理医疗费用列入大病保险确保范畴。重大疾病保险赔付确保目标本人自费医疗费用的年度起付规范，参照石家庄市统计局发布的上年度本地城镇住户年平均人均收入水准的50%明确，2020年暂定为1.8万余元。在一个清算年度内，职工重大疾病保险赔付最大额度为40万余元。城镇职工重大疾病保险赔付规范大病保险医疗费用清算年度与职工基础医疗保险同样。按医疗费用清算年度测算，确保目标本人自费医疗费用金额在起付规范及下列的，大病保险股票基金未予赔偿，超出起付规范一部分，按自费医疗费信用额度按段明确赔偿占比。起付规范左右0至1万余元(没有起付线）一部分赔偿60%；1多万元至2万余元一部分赔偿65%；2多万元至3万余元一部分赔偿70%；3多万元至4万余元一部分赔偿80%；4多万元至最大支付额度一部分赔偿90%。点一下文尾“阅读”可查询《方法》全篇来源于：石家庄市市人民政府企业网站、石家庄市公布编辑：石家庄市环境卫生计划生育宣传教育管理中心热烈庆祝中华共和国创立70周年纪念！石家庄市环境卫生计划生育宣传教育管理中心微信号码：sjzswsjsxjzx长按扫二维码可关心重磅消息！石家庄市颁布城镇职工社会医疗保险实施细则，重大疾病最大可赔偿40万