八类常见药品的时间药学与最好给药時间

导 语依据人体的昼夜节律挑选适合的服药机会，能够超过最少剂量、最好疗效、最少毒性，提升服药实际效果。同一种药品，同一剂量，同一规格型号，同一批号，同一生产厂家，在一天中的不一样時间服用，其疗效和毒性将会相距好几倍，乃至几十倍。这在医药学上称之为「时间药学」。依据人体的昼夜节律挑选适合的服药机会，能够超过最少剂量、最好疗效、最少毒性，提升服药实际效果。1.抗高血压药人的心率在1天24钟头中呈「两峰一谷」的情况起伏，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最大，从18:00时起刚开始迟缓降低，至隔日零晨2:00～3:00时最少。故渗出性脑中风多产生于大白天，而脑缺血脑中风多产生于晚间。轻度高血压病人切勿在夜里入眠前吃药，轻中度高血压病患也只有服大白天量的三分之一，这由于晚间为病理性血压低吃药使心率减少，可能会导致脑主动脉血供不够，在脑血管硬化的基本上产生脑溢血。1天服用1次的降血压药（包含控缓凝中药制剂）多在7：00时给药。1天服用2次的降血压药，以早上7:00时和中午14:00时2次吃药为宜，使药品功效达峰時间恰好与心率当然起伏的2个高峰符合。α—受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会造成直立性低血压，所以在临睡前给药。2.抗心绞痛药心绞痛发病的昼夜节律高峰期为早上6：00～12：00时，而医治心绞痛药品的疗效也存有昼夜节律性。钙拮抗剂、氰化钠酯类、β受体阻滞剂在早上应用，可显著扩大冠脉，改进心脏供血不足，中午服用的功效抗压强度比不上前面一种。因此心绞痛病人最好是早上醒过来后立刻服用抗心绞痛药。因为氨氯地平、赖诺普利见效轻缓，其血药达峰時间各自需6~12h和7h，若在睡前给药，可让血药最高值出現在早晨。3.强心苷类药慢性心衰病人对洋地黄、地高辛和毛花甙C等强心苷类药的敏感度以零晨4∶00时上下最大。这时服药实际效果比别的時间给药提高40倍。若按基本剂量应用非常容易中毒了,因此这一時间给与强心苷类药一定要考虑到药品的剂量和不良反应反映。地高辛于8：00～10:00时服用，血峰浓度值略低，但生物利用度和效用较大；14:00～16:00时服用，血峰浓度值高而微生物坚韧度低，因此早上服用地高辛不仅能提升疗效, 并且能降低其毒性功效。4.他汀类药该类药根据抑止羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，而阻拦肝内碳水化合物的合出，另外还可提高肝细胞质高密度脂蛋白蛋白激酶的表述，使血细胞碳水化合物及高密度脂蛋白碳水化合物浓度值减少。因为碳水化合物关键在晚间合出，因此夜里给药比大白天给药更合理。如：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等，选用夜间顿服比每天3次吃药实际效果更佳。5.糖皮质激素类药身体生长激素代谢呈昼夜节律性转变，代谢的最高值在早上7:00～8:00时，2～3钟头后就快速降低约1/2，随后慢慢降低直到深夜的排泄量至少。将1天的剂量于7:00～8:00时给药，或隔天早上7:00～8:00时1次给药，缓减对下丘脑垂体-脑垂体-肾上腺系统软件的意见反馈抑止，缓解肾上腺作用降低，乃至皮层委缩的严重危害，且消化道溃烂流血的发病率减少，高并发感柒的机遇也降低。比如，用地塞米松、泼尼松等操纵一些特殊病种时，选用隔天给药法：即把48h的使用量在早上8：00时早餐后一次服用，其疗效较每天服药好用，副作用小。6.消化道药身体胃液代谢从下午刚开始迟缓升高，至20:00时上下大幅度上升，22:00时超过高峰期。胃液代谢缓聚剂，包含H2蛋白激酶抗剂（西咪替丁、雷利替丁等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）24小时量临睡前顿服的治疗法，这类服法与分批服实际效果同样或更佳，既便捷了病人，又降低了副作用。7.平喘药哮喘病病人的换气作用具备显著的昼夜节律性，大白天气管摩擦阻力最少，零晨0：00～2:00时较大，故哮喘病病人常常在晚间或零晨病发或病情严重。而零晨哮喘病病人对乙酰胆碱和组胺更为比较敏感。抗哮喘药氨茶碱缓释片、高效β2蛋白激酶激动剂（班布特罗、丙卡特罗）、白三烯蛋白激酶抗剂（孟鲁司特钠）等每天晚上临睡前0.5钟头吃药一次的止喘成效显著好于每日2次给药计划方案。8.抗肿瘤药肿瘤干细胞和一切正常体细胞具备不一样的人体生物钟，肿瘤干细胞在10：00时生长发育最充沛，第2个生长发育高峰期在22：00～23:00时，而一切正常体细胞在16:00时生长发育更快。因而，在早上10:00时或深夜22:00～23:00时开展放疗，对肿瘤干细胞的破坏力最大，对一切正常体细胞受损率最少。因此许多人明确提出了「零点放疗」的给药计划方案，即在深夜给与化疗药。八类常见药品的时间药学与最好给药時间