我国血脂异常患病率高达40%，如何科学调脂？

近年来，受饮食结构改变、生活节奏加快等因素影响，“三高”问题日益严峻。相关统计数据显示，仅血脂异常一项，中国成人总体患病率就高达40.4%。

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。

一般来说，血脂异常是指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，俗称高脂血症。

循证医学表明，血液中的胆固醇升高与心血管疾病发生、发展密不可分。

与高血压、糖尿病等多种慢性病危险因素一样，血脂异常是引发冠心病、心肌梗死、卒中等常见心血管疾病的重要且独立的危险因素。

因此，如何科学、有效地进行血脂管理，对于我国国民心脑血管疾病防控至关重要。

2016年修订版《中国成人血脂异常防治指南》指出，他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，推荐将中等强度的他汀作为中国血脂异常人群的常用药物。中等强度他汀即为在市面上各种他汀常规1片的剂量。

他汀类药物是目前应用广泛的一类降脂药，适于高胆固醇血症、混合性高脂血症和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者。

胆固醇治疗研究者协作组（CTT）分析结果表明，在心血管危险分层不同的人群中，他汀治疗后，低密度脂蛋白胆固醇每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低 10%，而非心血管原因引起的死亡未见增加。

目前，国内临床上有阿托伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀等多种他汀类药物。

其中，阿托伐他汀钙片（立普妥）于1996年获FDA批准上市，属于他汀类药物的经典代表，用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，以及冠心病和脑中风的防治。

除了药物治疗之外，我国指南还指出，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。

无论是否选择药物调脂治疗，患者都必须坚持控制饮食和改善生活方式：

1.在满足每日必需营养需要的基础上控制总能量，合理选择各营养要素的构成比例

建议每日摄入胆固醇小于300 mg，脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）；每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%，选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸；每日饮食应包含25~40 g膳食纤维（其中 7~13 g为水溶性膳食纤维）。

2.控制体重

肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢紊乱的超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗，以控制体重增长。

3.戒烟

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防ASCVD，并升高高密度脂蛋白胆固醇水平。

4.限酒

饮酒对于心血管事件的影响尚无确切证据，提倡限制饮酒。

5.坚持规律的中等强度代谢运动

建议每周进行5~7天、每次30分钟的中等强度代谢运动。