【重点工作】县中医院积极行动 迅速安排 全面加强医保服务与控费工作

    近年来，随着医疗保险参保覆盖范围的不断扩大，在参保人员健康水平得到有效保障和提高的同时，但也存在过度用药、过度检查、过度治疗、“小病大养”等不合理现象。从全国范围通报来看，甚至个别地方、个别单位、个别人群出现了违规套取、骗取医保基金的严重问题，有些甚至挺而走险，不顾违法成本，公开骗取、套取医保资金，这些问题导致医保基金压力增大，存在着中长期可持续的风险，问题的存在务必引起全社会高度重视。

    县中医院作为全县唯一一家“二级甲等”中医医院，承担着全县人民健康和医疗保障的重要社会职责，对医疗服务与控费工作非常重视。8月1日院内召开了专题动员会，就如何改善服务、加强管理、全面提高医保服务及控费工作水平、促进医疗保障工作平稳有序运转进行了安排部署。

    连日来，院班子成员在支部书记牛爱军、院长胡代群的带领下，与职能科室一起深入一线科室，分头召开全员20余场次座谈会，帮助查找医保服务工作中的薄弱环节和不足，搞调研、做测算，通报形势、分析问题，统一思想、积极行动，全力打好医保服务及基金合理控制使用攻坚战。   

    面对新形势、新任务、新要求，全院上下形成一致共识：一是正确理解看待、准确把握原则。要换位思考、换位理解，要以服务为先导，以服务为基础，以服务为保障，始终把满足参保人员基本医疗需求、提高群众健康水平、助推健康扶贫任务圆满完成作为工作己任，放在首位，抓牢抓好。二是循序渐进、分段推进。第一阶段（8月15日前）：做好正面宣传。营造全院上下共同参与、社会群众理解支持医保基金控费管理工作的良好氛围，改进服务和控费，初步见效。目前，已悬挂横幅四条，印制发放《倡议书》宣传材料5000份；第二阶段（8月31日前）：要完善服务，改进方法，通过扎实工作，形成切实可行的实施方案，见到成效；第三阶段（9月15日前）：巩固提升、明显见效。三是围绕服务下功夫。通过调整内部分配核算办法、增加门诊服务窗口、延长服务时间、合理分诊分流、严控高值耗材、推进“三合理一规范”服务、控制药占比、信息化支撑等措施，多策并举，确保“服务质量不下降，服务人次不减少，服务满意度不打折扣，医患矛盾不上升，医保消费问题不上交，信访稳定不出乱子”。四是主动担当作为。班子成员继续转变工作作风，蹲点科室扑下身子开展调研，切实解决问题；职能部门各尽其职其责，安排有关人员分组到临床一线，帮助分析测算，主动化解就医过程的问题，切实搞好服务；临床科室和管理科室共同讨论形成一整套，能落地执行的长效的和改善服务控费管理的办法，抓细抓长抓实，全面做好医保服务与控费管理工作。