科谱：认知认知行为疗法精神类疾病的合理直接证据

认知认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）始于个人行为治疗法和认知疗法，在20新世纪70、80时代刚开始慢慢被广泛运用于精神类疾病的临床医学治疗。在其中，个人行为治疗法根据干涉与系统疾病的消沉个人行为来改善精神病症状。比如，针对担心小兔子的小孩，英国发展趋势社会学家玛丽·琼斯根据在小兔子眼前用糖块奖赏小孩，用“吃糖块”的积极主动个人行为替代负面信息的害怕个人行为，进而降低了她们对小兔子的害怕。殊不知，很多临床医学大夫却觉得行为主义沒有充足叙述患者的心理状态感受，而这种感受都是十分关键的，在其中有着改善精神病症状的概率。比如，阿伦·贝克强调焦虑症患者会感受到许多脱离实际、消沉和自身失败的念头，夸大其词地表述她们的消沉感受，如“我几乎沒有做对面一切事儿”。个人行为康复师忽略了这种念头，贝克觉得这种消沉的念头是抑郁症的关键特点，他尝试挑戰患者这种极端化的念头，以降低精神类疾病患者的痛楚。根据这行的工作中和勤奋，贝克开创了认知疗法，认知疗法已发展趋势变成当今最具知名度的治疗方式 。CBT基础理论注重要把认知和个人行为更改做为突破口，来摆脱精神类疾病患者的两极化，正确引导患者统一行动起來，持续试着去复建新的认知，舍弃已习惯性的欠佳逻辑思维和个人行为方式，寻找创建与保持新的量变到质变的方式 。历经60很多年的发展趋势，350多选科学研究得出结论，CBT可以高效率治疗各种各样心理问题（如抑郁症、惊惧、广泛性焦虑、社交抑郁、强迫思维、外伤后应激障碍等）、医药学难题（如睡眠质量有关阻碍、漫性痛疼和心血管病症）和别的衣食住行难题（如不自信、不自信和恼怒）。焦虑障碍美国國家身心健康与临床医学提升研究室（NICE）将CBT做为焦虑障碍治疗的优选强烈推荐，英国化学物质乱用和身心健康服务项目管理处（SAMHSA）将CBT做为治疗焦虑障碍的合理方式其一。国际性顶尖医学期刊《柳叶刀》在2014年发布的这项科学研究说明，CBT是治疗社交抑郁最合理的心理治疗方法，CBT可以协助大家战胜恐惧，摆脱对社交场景的躲避，CBT还可以合理改善惊恐障碍患者的认知曲解，降低生理学抑郁，治疗实际效果保持時间长，愈后优良。人们科学研究精英团队在《中国精神卫生杂志期刊》上详细介绍了选用“认知复建与曝露”干涉社交抑郁的治疗对策，数据显示社交抑郁患者历经CBT治疗后的社交抑郁评定量表（LSAS）评分从49减为26。CBT往往可以合理改善焦虑障碍的病症，不仅，CBT选用正常化、心理健康教育、优缺点剖析、苏格拉底式提出问题、箭头符号往下技术性、人生道路线技术性、个人行为试验、曝露、课外作业、治疗回望等技术性更改造成患者抑郁情绪、生理需要和回避行为相关的念头，如协助社交抑郁患者在预估环节（未进到到社交情景以前）、场景曝露环节（社交情景中）、过后生产加工环节（离去社交情景后）鉴别全自动逻辑思维、心态、身体反映、安全性个人行为及他们相互关系；与此同时，CBT可以改善抑郁患者的认知作用，人们的科学研究发觉，CBT中的认知重评技术性可以合理调整广泛性焦虑阻碍患者的注意分配，降低广泛性焦虑阻碍患者对负性、消沉等信息内容的认知资源配置，另外，患者对负性信息开展留意生产加工的脑电主题活动（P300波）也产生了显著的减少。抑郁症阻碍美国國家身心健康与临床医学提升研究室和英国精神病学会强烈推荐CBT能够做为轻、中度抑郁症的优选治疗，在与药品协同的状况下CBT能够做为中、中重度抑郁症的优选的协同治疗；苏格兰校际手册互联网（SIGN）和澳大利亚抑郁症抑郁治疗协作网（CANMAT）等技术专业组织觉得，各种心理疗法中，CBT是神经衰弱的优选心理疗法。CBT根据具体指导神经衰弱的患者鉴别、纪录和更改患者的念头和个人行为，选用更为有效、融入的念头和个人行为，就能非常好地协助其改善抑郁症状。人们的科学研究发觉，独立的CBT治疗在改善中、重度抑郁症状上带优良的实际效果，此项科学研究在180例中、重度抑郁症患者中调查了独立选用CBT、独立应用抗抑郁药物、协同CBT和抗抑郁药物及规范治疗（即精神科医生选用心理健康教育干涉和/或用药治疗）对抑郁症状和社会意识形态的治疗实际效果，发觉独立抗抑郁药物、CBT、协同治疗组和规范治疗组的减轻率各自为48％、75％、53.5％和50％。CBT往往可以合理改善抑郁症患者的病症，关键取决于CBT表明了焦虑症患者的思维模式是怎样危害其与抑郁症有关的体会和个人行为的：当你觉得没人对你有感觉或想要与你欢度岁月（念头），就会越来越消沉（心态），并会孤立无援自身和逃避社交（个人行为）；你越孤立无援自身，越多能确认你的信心，即“没人对你有感觉”，由于你沒有做某些可以给你更改这类念头的事儿，因此你一直回绝，大家便已不邀约你出来；結果是，你的轻度抑郁越来越越来越愈明显，你深陷来到1个让自身心情越来越极端的两极化中。CBT会让患者清晰了解到自身的典型性认知方式，协助患者用有效的认知替代不科学的认知，另外融合平时活动表、抵御推迟明细、欠佳念头的平时纪录等技术性一步一步更改曲解认知，清扫抑郁症，重树期待。强迫思维CBT治疗强迫症患者后的复发较低，以其高宽比结构型、短程合理，2016年中国强迫思维预防手册上将CBT列入强迫思维的第一线治疗。人们精英团队定编了《逼迫阻碍认知认知行为疗法操作指南》，设定了规范、标准的CBT操作步骤。根据该指南的科学研究说明，指南具体指导下的CBT对未吃药强迫思维患者具备不错的功效，接受度高，治疗的依从好，在对46例未吃药强迫思维患者开展14次的CBT治疗后，逼迫病症改善的高效率为69.57%，完全缓解率是21.74%。人们另这项的科学研究也发觉，92例强迫思维患者接纳CBT协同用药治疗24周多，其病症扣分率达35%。这也表明，相对性于单纯性用药治疗，药品协同CBT治疗可以明显改善强迫思维患者的病症，并使患者从接着的治疗中得到大量的感受，降低病症不断。除此之外，人们在相关国际性学术刊物上发布的科学研究说明，CBT可以调整强迫思维患者出现异常的人的大脑互联网的作用主题活动。历经CBT治疗后，强迫思维患者的右眶额叶皮层、双侧中额叶皮层、右前叶、左丘脑等脑区域人的大脑部分作用也修复了一切正常。这种脑区域转变表明CBT不仅是在心理状态和个人行为方面产生功效，在人的大脑的作用主题活动方面也产生了积极主动的转变，这促使CBT的功效可以尽快保持、复发更低。精神分裂美国國家身心健康与临床医学提升研究室觉得，CBT可运用于全部精神分裂患者，患者在急性症状或之后就能够刚开始治疗，包含住院治疗患者。基本的认知认知行为疗法可以改善精神分裂患者的精神病症状，更改消沉的应对方式，提升生活品质。人们在美国《心理状态医药学》上发布的科学研究说明，CBT或是支持性的心理疗法輔助用药治疗能够合理协助改善精神分裂患者的精神疾病性病症，但CBT在改善实际效果上应显著好于支持性的心理疗法，特别是在是在阳型病症、社会意识形态的长期性改善层面。为何CBT可以輔助用药治疗改善精神分裂患者的病症和社会意识形态呢？人们的这项个例汇报说明，精神分裂CBT关键根据提高患者的实际检验能力，缓解出现幻觉和空想产生的不良影响，进而改善社会意识形态，减少复发。关键技术性有：给与患者充足的适用与有效的开朗，缓解其病耻感；选用文化教育与正常化、分散化集中注意力、客观应对幻听症技术性协助患者正确对待和解决幻听症；找寻代替性表述和个人行为试验变化空想，推动患者与别人的相处；以行为习惯活动表为专用工具，逐渐提升有利的主题活动；优缺点分析方法改正患者对药品的错误观点（夸大其词负作用，变小功效），学习培训解决药品不良反应；从患者的本人工作经验来看，梳理发作前兆，学好解决发作方式 。 人们在《中国临床心理学杂志期刊》发布的科学研究发觉，CBT可以改善精神分裂患者的解决困难、愧疚、寻求帮助、躲避等欠佳应对方式，可以协助患者学好解决精神实质癫痫病状工作能力。另外，人们的科学研究还说明，除开基本的CBT治疗，短程认知认知行为疗法一样可以改善精神分裂患者的病症，在整体病症、通常精神疾病性病症、自知力和社会意识形态层面均有明显改善，CBT协同用药治疗组是37.3%的改善，而基本治疗组只能19.1%的改善。 换句话说，CBT是这种合理治疗精神类疾病的方法，CBT致力于时下，患者依据她们现阶段的状况寻找治疗而且愿意作出更改，根据康复师与患者的积极合作，应用提出问题、讨论、实验、角色扮演游戏、观查、查验直接证据、个人行为试验、小结、意见反馈等技术性，正确引导患者学着去鉴别、评定和改变现状的作用不良好信心，试着去复建认知和统一行动，寻找帮助摆脱眼下窘境的方式 。并且CBT可以调整与精神类疾病产生和保持有关的心理状态体制、认知作用和人的大脑主题活动，促使治疗的实际效果更长久。这就是说为何CBT能够协助精神类疾病患者更改她们现下的生活 的缘故。文/李占江 首都医科大学附设北京安定医院李占江 博士研究生，主任医生，专家教授，博导。关键科学研究行业为抑郁和抑郁症阻碍与认知个人行为基础理论、治疗。新任首都医科大学附设北京安定医院副校长、首都医科大学临床心理学院主任。中华医学会精神科医师联合会常务委员、认知认知行为疗法技术专业联合会主委。中国医师协会精神医学联合会常委会、认知认知行为疗法科学研究协作组小组长。中国精神卫生研究会认知认知行为疗法技术专业联合会副主委。亚洲地区认知认知行为疗法研究会实行委员会。北京市医生研究会精神科医师联合会副理事长。中华民族神经内科杂志期刊、中国精神卫生杂志期刊、中国临床心理学杂志期刊、中国健康心理学杂志期刊、心理科学进展杂志期刊编委。希望您在下边留言板留言 共享您的看法关心最新消息学术研究进度与您共享权威性见解长按二维码图片关心人们科谱：认知认知行为疗法精神类疾病的合理直接证据