每年为群众节省超10亿元，东莞这个“健康守门人”真给力！
东莞市卫生计生局
当前，东莞全市上下正在深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。10月15日，市卫生健康局局长叶向阳带队，对基层卫生健康服务能力建设和标准化建设进行实地调研。叶向阳强调，社卫机构要不断提升服务能力。
针对调研中多名社卫中心负责人提到的问题，叶向阳表示，在人才招聘上要下功夫，编制要用起来；薪酬改革要尽快落实，提升待遇；信息化建设要加速推进，2020年各级医疗机构打通信息网络，消灭“信息孤岛”。
对于市松山湖中心医院和松山湖社卫的医联体建设，叶向阳给予充分肯定，认为达到了多赢的结果，下一步双方应从目前的“松散型”往“紧密型”发展。
目前，东莞全市建成使用社区卫生服务机构397个，其中：社区卫生服务中心33个，社区卫生服务站364个。市民步行15分钟即可获得基本医疗服务和公共卫生服务。东莞社区卫生服务已经成为东莞一项重要的公共产品，是全市人民不可缺少的“健康守门人”。
今年上半年，全市社区卫生服务机构诊疗量为1058.5万人次，占全市医疗机构门诊总量29.2%；社区卫生服务机构次均门诊费用为81.5元，为全市医院次均门诊费用231元的35.3%，有效控制了患者医疗费用支出，大大减轻群众就医负担。据不完全统计，社区医疗服务每年为群众节省医疗费用超过10亿元。
东莞市委、市政府高度重视社区卫生服务机构标准化建设，2018年将其纳入市政府十件民生实事，出台了《东莞市加强社区卫生服务机构标准化建设实施方案》，启动社区卫生服务机构标准化建设，力争用两年时间完成“补短板”任务，基本实现用房面积和医疗设备配置达标。
今年7月，东莞市政府召开了全市基层卫生工作推进会，再次研究部署推进标准化建设工作。全市标准化建设已累计投入超过1.2亿元，截至今年10月12日，全市33个镇街（园区）共建成397所社区卫生服务机构，经过督导评估已完成293所社区卫生服务机构标准化建设，总达标率为73.8%。
东莞全市所有社区卫生服务机构均开展家庭医生签约服务，共组建家庭医生团队1097个，对比2018年增加41个团队，签约群众257万人，签约重点人群69万人，重点人群签约率61.6%。可以说，家庭医生服务已经成为众多市民身边的“好朋友”。东莞社区卫生服务机构还实施个性化签约服务，出台家庭医生签约服务制度和服务包收付费方案，推出普惠包、健康管理包和个性化服务包等三大类11种服务包。目前全市共签约服务包77.5万个。同步推出多项签约服务惠民措施：签约居民健康管理包的参保人每年可减免10次一般诊疗费；有效签约家庭医生的参保人医保报销比例提高到75%，群众签约主动性逐步提高。
不少东莞市民喜欢看中医，因此，东莞社区卫生服务机构厚植中医药文化根基，满足多元化健康需求。推进基层中医药服务能力提升工程，全市33个社区卫生服务中心、304个站点可提供中医药服务，25个社区卫生服务中心设立了浓厚岭南特色的中医综合服务区（中医馆），为群众提供全方位、更便捷的中医保健和诊疗服务。
社区卫生服务机构除了基本医疗的功能，最关键还有基本公共卫生服务功能。东莞社区卫生服务机构扎实推进14类基本公共卫生服务项目高效实施。全市建立居民电子健康档案714万份，建档率达85.7%；新生儿访视率、产后访视率、高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者规范管理率等指标达到国家和省目标要求。
调研中，多名社区卫生服务中心主任坦诚地谈到了目前存在的困难和问题。大岭山社区卫生服务中心主任汤赵荣表示，目前人才招聘是最让他感到头痛的，去年至今有4个医生辞职了，一直想招人，但就是招不到。
寮步社区卫生服务中心主任汤松涛表示，对他而言，人手紧缺是最大的难题，寮步社卫共21个站点，只有近250名工作人员，很多人不得不长时间连轴转，现在社卫机构的业务量还在不断的攀升，不能考虑给医生再增加工作量，而是该想想如何为他们减负，“人手如果能多一倍就好了”。
汤松涛同样面临着人才招聘的难题。他说，他曾经招来了一对夫妻医生，送他们去到站点，人家一看就走了，“人家说站点周边环境太差，待遇问题连谈都没谈”。汤松涛提到，现在招的医生几乎都是来自外地，他们初到东莞，社卫连个像样的宿舍也没法提供，“一些医生租的民房，真的就是个窝”。待遇也是问题。与广州、深圳和佛山相比，东莞社区卫生服务机构人员的待遇还是偏低。汤松涛说，目前东莞的待遇和顺德差不多，不过顺德跟东莞相比，有一个明显的优势，就是医生入编非常容易，这样招聘也会容易许多。
市松山湖中心医院党委书记邓伟均也参加了调研。他所在医院和松山湖社卫中心共同构建医联体，他希望医联体能在体制机制上更灵活，在人才招聘上更有力，在不同层级医疗机构的信息化对接上，能更顺畅。
叶向阳对于这些问题非常重视。他表示，今年7月东莞已经启动了全市公立医疗机构的薪酬制度改革，目的就是要提升医护人员的薪酬待遇，吸引人才、留住人才，薪酬改革是板上钉钉的事，必须落实也一定会兑现。
对于人才招聘的难题，叶向阳也非常理解，身处广州、深圳之间，东莞与这两位“老大哥”相比，有不小的差距。下来全市各公立医疗卫生单位要采取有力措施吸引人才入编。
他还建议，如果社区卫生服务机构单独去招聘比较难，那么可以效仿松山湖社卫，由市松山湖中心医院负责招聘，但人员安排到松山湖社卫工作。“除此之外，还可以由局里负责统一去招聘，就像以前一样，局里招聘了再安排工作”。
对于医疗机构的信息化建设，叶向阳表示，目前正在努力的统筹之中，东莞将加快全民健康信息平台建设，完善全员人口、居民电子健康档案和电子病历三大数据库，各层级医疗机构的互联互通将在2020年全部打通，彻底消灭“信息孤岛”。
对于市松山湖中心医院和松山湖社卫两年多来的医联体建设，叶向阳认为，方向是对的，目前也是成功的，下一步双方应从目前的“松散型”往“紧密型”发展。
叶向阳表示，基层卫生健康服务能力建设永远在路上，必须不断对标优质，不断提升群众就医的幸福感和获得感，为2020年“优质服务基层行”贡献智慧。
一直以来，松山湖园区因无公立医院、医疗机构设置不完善，医疗资源底子非常薄。2017年9月，松山湖社卫与市松山湖中心医院（原市第三人民医院）组建医疗联合体，依托医联体建设，打造家门口的“三级医院”。
根据园区人口结构、疾病谱特点，市松山湖中心医院累计往园区派出各类专家坐诊1560人次，妇科、儿科门诊更是派出固定团队全年全程参与诊疗，让园区居民在家门口既可享受三级医院专家的诊疗服务，又可享受基层社区卫生服务机构的报销额度。
针对松山湖社卫全科医生数少、工资待遇低、人员招聘难等问题，在医联体框架内，采用“医院招、社卫用”的招聘模式，成功招聘5名全科医生供松山湖社区卫生服务中心使用，有效缓解医联体双方人员紧张的局面。
通过双方全方位、全流程的紧密协作，医联体建设的成效逐步显现，2019年9月，患者转诊率控制为12.83%，同比下降了5.26个百分点。凭借医联体的优势，松山湖社卫已逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗大格局，园区居民就医满意度也大幅提升。
2018年起，松山湖社卫进行升级改造，建筑面积由1000多平方米扩增至4600多平方米。目前，园区已经形成一中心六站点的格局。松山湖社区卫生服务机构升级改造的各项指标均达到市标准化要求，成为全市社区卫生服务机构标准化建设的样板。
2019年起，松山湖社卫正式将检验项目外包给第三方检验机构，检验项目迅速从原来的60多项增加至160多项，基本涵盖了二级医院应有的检验项目，患者检验次数同比增长230.31%。借助第三方检验机构的技术优势，松山湖社卫精准对接了群众多层次、多样化和差别化的健康服务需求。
松山湖社卫推进健康管理关口前移，在全园区范围内组织开展对糖尿病患者和糖尿病高危人群的筛查，对筛查出的糖尿病患者列入规范化健康管理，对筛查出的糖尿病高危人群加以行为干预，为园区居民筑牢了第一道“健康防线”。
东坑社卫中心的标准化建设工作，在2018年年底前已100%完成任务，比市要求的时间提前了1年。东坑社卫是“1中心5站点”的设置，中心面积达5600平方，下设5个站点，最大的1700多平方，最小的也有400多平方，合理地分布在东坑23.5平方公里的辖区范围内，服务全镇16个村（社区）13.45万的常住人口。
虽然东坑已经提前完成了标准化建设任务，但东坑并没有停止标准化建设的步伐，东坑要做“标准化建设的再提升”，上周，东坑初步研究了2020年的预算计划，其中一项是“站点提升工程”，计划在明年年底前，完成3个站点的整体搬迁和升级改造，进一步提升服务层次和水平，力求以更优质的服务，满足居民群众和企业员工的健康服务需求。
在计划搬迁升级的3个站点中，其中面积最大是“北站”，有1650平方米，选址确定在东坑被全市划定为“美丽幸福村居特色连片示范区建设”的项目范围内，环境非常优美，群众就医更为方便、舒适。
在基层卫生健康服务能力的建设与提升上，东部产业园片区全科实训中心（东坑基地）10月底前可以安装完毕，虽然实训中心尚未完全建好，但东坑针对中心全体医护人员的心肺复苏急救技能培训，以及针对老年人居家护理服务技能培训等项目，早已在全科实训中心开展起来。
