我区制订颁布《枣庄市职工长期护理保险规章制度实施意见》

居民医保二次报销

散播健康教育知识 宣传策划保险理念市政府办公室下发《枣庄市职工长期护理保险规章制度实施意见》,自2020年1月1日起,在全省全方位拉开职工长期护理保险规章制度。参保范畴和筹集资金规范但凡报名参加职工社会医疗保险的职工和退休职工,列入长期护理保险覆盖面积,重中之重确保长期性处在丧失衣食住行自控能力情况的参保职工。职工长期护理保险筹集资金规范延期每人每年 100元,在其中,职工社会医疗保险统筹基金依照每人每年55元划转,平级财政局补贴(含福利彩票公益基金)每人每年15元,本人担负30元(由经办人员机构从职工医保个人帐户资产中一次性划转;沒有个人帐户资产的,由本人交纳)。确保方法和服务项目內容因年迈、病症、残废等缘故造成失能老人且符合要求标准的,可申请办理长期护理保险工资待遇,确保方法分成诊疗专护、机构护理、家居护理。服务项目內容包含诊疗护理服务项目、最低生活保障照顾服务项目等。付款范畴和工资待遇规范满足条件的失能老人工作人员,接纳诊疗专护、机构护理、家居护理,产生的合乎社会医疗保险药品目录、诊治文件目录和诊疗公共服务设施范畴及其长期护理保险诊疗护理服务项目、最低生活保障照顾服务范畴的护理花费,按照规定规范列入长期护理保险付款范畴。参保职工产生的符合要求的长期护理保险花费不设起付线。协议书指定医护机构推行诊疗专护的健康服务付款占比为80%,推行机构护理的健康服务付款占比为85%,其他花费由本人自傲;衣食住行照料服务依照每人15元规范推行预算定额付款。推行家居护理的按预算定额补助标准付款。长期护理保险协办机构一月与指定医护机构依照预算定额清算规范开展清算付款。如何申请和评定标准参保职工向护理商业保险协办机构提交申请,协办机构收到申请办理后,15个工作日机构医护权威专家对申请者开展衣食住行工作能力鉴定,明确提出书面形式依据,按时报医疗保险经办人员机构办理备案。依照《生活起居工作能力评定量表》开展鉴定,成绩小于55分(没有55分),长期护理保险协办机构审批根据后于下月列入护理商业保险工资待遇范畴。医护机构协议书指定和管理与服务长期护理保险推行指定医护机构协议书管理方法。满足条件的社会医疗保险协议书异地就医及医养结合机构,均应向市级医疗保险经办人员机构申请办理协议书指定医护机构。协议书指定医护机构应是全部搬入参保职工创建医护档案资料,纪录诊治信息内容,开展有效医治,积极向参保职工出示每天医护费用明细表明细。..全省推行统一现行政策要求、统一筹集资金和工资待遇规范,依照属地、等级分类承担的标准,市本级和各区县医疗保险经办人员机构各自承担市本级和管辖区长期护理保险工作中。我区制订颁布《枣庄市职工长期护理保险规章制度实施意见》