摘要:
目的：比较七氟烷与异氟烷复合瑞芬太尼麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中血流动力学变化、术后恢复质量及恶心呕吐等并发症的发生率，为临床合理用药提供理论依据。方法：选择美国麻醉医师学会（ASA）分级1-2级，择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者40例，随机分为七氟烷＋瑞芬太尼（SR组，n=20）和异氟烷＋瑞芬太尼（1R组，n=20）组。两组术前用药，麻醉诱导用药及方法相同，均于插管后即刻用微量泵连续恒速泵入瑞芬太尼（0.15ug／kg／min），同时吸入七氟烷或异氟烷，使其呼气禾浓度维持在0．6MAC。术中记录两组基础值（To）、手术切皮时（T1）、气腹后1min（T2）、气腹后5min（To）内镜操作结束、拔腹壁套管针时（T4）、苏醒（T5）、拔管后即刻（T6）、拔管后10min（T7）的收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、心率（HR），同时监测听觉诱发电位指数（AM）进行麻醉深度监测，记录苏醒时间及拔管时间，并进行拔管后苏醒质量评分（OAAS）。结果：两组术中各时点收缩压、舒张压，心率组间比较无显著性差异，但就手术维持过程而言，收缩压的波动SR组小于IR。而AAI值两组变化趋势相同，但是苏醒期SR组上升快于IR，组间比较有统计学意义。七氟烷组苏醒时间、拔管时间显著短于异氟烷组，组间比较P〈0．05，具有统计学意义。拔管后患者苏醒质量评分（OAAS）逐渐增加，而拔管后即刻、10min组间比较P〈0．05，具有统计学意义。两组术后不良反应相似。结论：两组均可提供满意的麻醉效果，但是与IR组比较，SR组麻醉可控性更佳，可明显加速苏醒时间和拔管时间，且苏醒质量恢复优于异氟烷组。
