摘要:
目的比较七氟烷-瑞芬太尼、异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,经同种方法诱导后,按麻醉维持方法不同随机分为七氟烷-瑞芬太尼组（S组）和异丙酚-瑞芬太尼组（P组）,每组15例。在持续静脉输注10μg·kg-·1h-1瑞芬太尼的基础上,S组复合吸入2%-3%七氟烷,P组复合静脉输注4-6mg·kg^-1·h^-1异丙酚。采用BioZ.com监测仪测定气腹前后各时点的血流动力学指标,包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、外周血管阻力（SVR）、加速指数（ACI）、左心做功指数（LCWI）。手术结束即刻停用所有麻醉药,观察术后苏醒情况。结果气腹后两组血流动力学指标的变化趋势表现为HR、MAP、SVR、LCWI升高,CO、SV、ACI下降,放气后各指标与气腹期相比有所恢复,所有指标在各时点的组间比较差异均无统计学意义。与气腹前比较,HR、LCWI、ACI在两组均无显著变化;MAP在两组均显著升高（P〈0.05）,但S组的波动幅度较小;CO、SV、SVR在P组显著变化（P〈0.05）,但在S组差异无显著性。两组患者的术后苏醒情况差异无统计学意义。结论在复合瑞芬太尼的基础上,七氟烷和异丙酚对腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响趋势一致,但七氟烷更有利于气腹中血流动力学的稳定,并且两种麻醉方法的苏醒情况差异无显著意义。
