摘要:
目的探讨人工机械瓣置换术后采用我院惯用的抗凝治疗方案和凝血酶元国际标准化比值(INR)标准是否能达到理想的抗凝效果.方法从2000年9月至2002年5月,我们对61例瓣膜疾病患者进行了前瞻性的临床研究,其中二尖瓣疾病患者34例,主动脉瓣疾病患者11例,双瓣疾病患者16例,共置入77枚CarboMdics瓣.术后采用华法令抗凝,第1～2天给予负荷剂量,第3～4天逐渐减到维持量.每24 h测定INR值1次,连续8 d.出院后由专人负责临床随访,并按照预定时间进行14次INR值的测定.临床观察指标包括出血、栓塞和死亡等.所有数据由专人输入编制好的数据库,并用SPSS统计包处理.结果无手术死亡.住院期间发生脑栓塞1例,发生率为1.8%.61例患者全部随访,平均随访时间为(8.6±4.7)个月(0.5～20个月),总共523个患者月,相当于44个患者年.1例患者术后8个月死于严重的心力衰竭, 另1例术后10个月发生胃出血.无血栓栓塞并发症发生.5年生存率为(83.0±2.3)%.5年免出血率为(83.0±2.3)%.结论机械瓣置换术后采用我院目前惯用的抗凝治疗方案简单有效.第1～2天华法令的负荷剂量均为每日5 mg.第3天减为4.2 mg, 第4天减到维持量3.4 mg.长期华法令的维持量为每日(3.6±0.5)mg,INR值在1.6～2.6之间相对安全.我们推荐的理想的INR值标准范围为1.8～2.5.
