摘要:
患者 女，52岁。因“双睑下垂，吞咽困难，呼吸困难16d”来诊，16d前因“类风湿性关节炎”症状加剧，当地医院予服青霉胺片治疗（剂量、时间不详），数天后出现双睑下垂，进食困难，饮水呛咳，言语乏力，伴四肢无力，胸闷，以晨起为轻，午后及活动后加剧。给予吡啶斯的明片，泼尼松（剂量、用法不详）治疗后，病情未好转，并出现呼吸困难；以“重症肌无力，肌无力危象”，于2002年3月7日收住温州医学院附属第一医院神经内科。既往病史：17年前确诊为“类风湿性关节炎”，长期服用泼尼松（剂量不详）、雷公藤（剂量不详）等药物。查体：神志清楚，发育正常，营养中等，被动体位，急性病容，心肺无异常，四肢小关节畸形，双膝关节肿胀，说话无力，颈软，四肢肌力Ⅳ级，腱反射（-），肌张力正常，两侧病理征（-）。因服用吡啶斯的明片，疲劳试验（＋）。查抗Ach受体抗体：抗突触前膜受体抗体1．42（正常范围：〈1．58），抗突触后膜受体抗体1．77（正常范围：〈1．65）。入院诊断：重症肌无力，肌无力危象，类风湿性关节炎。
