摘要:
目的系统评价环磷腺苷葡胺（MAC）治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2011年第3期）、MEDLINE（1950～2011.3）、EMbase（1980～2011.3）、中国期刊全文数据库（1995～2011.3）、中国科技期刊全文数据库（1989～2011.3）,并手工检索相关会议论文集及药厂资料等。按纳入与排除标准选择试验、提取资料并评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,合计1？281例患者,均为低质量研究。Meta分析结果显示：环磷腺苷葡胺＋常规治疗组在升高左室射血分数[5.75,95%CI（3.61,7.89）]、提高每搏输出量[WMD=5.55,95%CI（3.71,7.38）]、提高E/A峰值[WMD=0.09,95%CI（0.05,0.14）]及改善6分钟步行距离[WMD=43.52,95%CI（21.00,66.04）]方面均优于常规治疗组,而在提高心输出量[WMD=0.20,95%CI（–0.31,0.71）]和改善心率[WMD=0.64,95%CI（–7.49,8.77）]方面与常规治疗组比较差异无统计学意义。治疗期间环磷腺苷葡胺组未见明显不良反应或过敏反应的报道。结论现有临床研究表明,环磷腺苷葡胺能有效改善慢性心力衰竭患者的射血分数、每搏输出量、E/A峰值和6分钟步行距离,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此期待更多高质量的随机双盲对照试验提供更高质量的证据。
