摘要:
目的 探讨拉米夫定联合还原型谷胱甘肽预防HBV携带者抗结核病治疗时的肝损害效果。方法结核病患者伴HBV携带90例，随机分为A、B、C三组，每组30例，其中A组抗结核治疗前应用拉米夫定片抗病毒联合还原型谷胱甘肽针保肝，B组应用还原型谷胱甘肽针保肝治疗，C组应用益肝灵片保肝治疗，观察治疗过程中肝功能异常变化及用结核药治疗前、治疗后1个月、2个月时血清HBV DNA水平。结果A、B、C三组治疗后的肝损害例数分别为1、12、18例，A组与B组、C组两组之间肝损例数比较差异均有统计学意义（X^2=11．882、22．259，P〈0．01）。治疗过程中，因各种原因引起中断治疗的，A、B、C三组分别为0、4、11例，A组与B组、C组的中断治疗例数差异有统计学意义（x^2=4．286，P〈0．05；x^2=13．469，P〈0．01），未抗病毒组中断治疗的例数多于抗病毒组。同样，B组与C组之间肝损害、中断治疗的例数差异也有统计学意义（y05．455、4．356，P〈0．05）。A组与B组、C组基线HBVDNA水平差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗1月及2月后，A组与B组之间、A组与C组之间HBVDNA水平的比较，差异均有统计学意义（t=-6．542、-6．746和t=-9．358、-10．085，P〈0．01）。结论HBV携带者抗结核治疗时应用还原型谷胱甘肽预防肝损发生，同时应用拉米夫定治疗可抑制HBV的复制，可显著降低患者抗结核中的肝损害，明显改善患者的预后。
