摘要:
[目的] 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(Mirena)治疗无排卵型功能失调性子宫出血(下简称功血)的疗效及其对增生过长的子宫内膜病理学及超微结构的影响.[方法] 对25例年龄30岁～51岁,确诊为无排卵型功血并有子宫内膜增生过长,已无生育要求的病例,于月经第4～7天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(Mirena)治疗.[结果] 置环后患者月经量明显减少,多数表现为点滴出血,置环3个月和6个月复诊时月经量已较置环前减少2/3及以上,与置环前相比,PBAC法月经评分显著下降(P<0.01).置环后6个月复查,患者血红蛋白基本恢复正常,与置环前比较,差异有显著性(P<0.05).置环前子宫内膜厚度为(8.5±3.5) mm,置环6个月子宫内膜厚度为(3.5±1.5) mm,差异有显著性意义(P<0.05).置环3～12个月复查,子宫内膜病理显示子宫内膜增生过长改变全部消失,内膜呈现分泌现象或间质蜕膜样改变.电镜显示子宫内膜上皮细胞固缩,细胞突起和微绒毛明显减少,细胞间隙增宽,可见脱落的上皮细胞;细胞核常染色质呈小凝块状,可见染色质边集现象,核膜不整、凹陷,内质网扩张,有时极度扩张的内质网呈囊状,线粒体肿胀,总体表现为细胞变性,增生受阻.[结论] Mirena不但能从临床方面有效地控制月经,对功血有持续的疗效,对增生过长的子宫内膜也有非常理想的逆转作用.
