摘要:
目的探讨乌司他丁在阻断全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用及其机制.方法 60例符合SIRS诊断标准3项以上的患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30),并选取15名正常体检者作为正常组.试验组接受常规抗感染治疗,对照组在试验组用药基础上静脉注射乌司他丁100 kU,8 h 1次,连用5 d.常规监测患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、SIRS症状改善时间和病死率;并于治疗前和治疗后5 d抽取静脉血检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平.正常组于体检时抽血检测的结果作为正常对照.结果试验组T、RR、HR及WBC治疗后改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).SIRS患者入院时炎性细胞因子水平均明显高于正常组(P均<0.01);两组患者治疗后5 d的CRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),但试验组下降较对照组更为明显.试验组治疗后5 d的IL-10较治疗前上升,治疗前后自身对照差异有显著性 (P<0.01);对照组治疗后5 d的IL-10水平与治疗前比较差异无显著性(P>0.05).另外,试验组患者治疗后SIRS炎性指标超过3 d无明显改善者明显少于对照组(P<0.01),转为MODS者较对照组明显减少(10.00%比36.67%,P<0.05),病死率也明显减少(3.33%比20.00%,P<0.05).结论乌司他丁可能通过上调抗炎因子和下调促炎因子,调控机体炎症反应过程,从而阻断SIRS向MODS的发展.
