摘要:
三黄安神汤由刘方柏所创,主要由半夏秫米汤、僵蚕二黄汤及防己地黄汤组成.临床上主要用于痰火互结所致的失眠之证.随师治疗痰火扰心型失眠症一例,取得满意的疗效,现报道如下. 患者女,45岁.主因失眠10年,加重1年,于2012年10月5日就诊于天津中医药研究院附属医院.患者自述失眠10年余,先后服用诸多西药,亦服用不少中药,如朱砂安神丸、酸枣仁汤、天王补心丹及安神定志丸等,稍有作用尔后反复,近1年有日渐加重的趋势,患者苦恼不已,目前晚睡前需要服舒乐安定(艾司唑仑片)、思诺思(酒石酸唑吡坦)、佐匹克隆(具体剂量不详)方能睡3h左右.刻诊:神疲乏力,面色无华,心悸胸闷,急躁,心中似有事发生,惶惶不可终日,口苦,自觉舌体疼痛,小便可,大便干,舌苔黄微腻,脉滑数.考虑患者曾用过朱砂安神丸和酸枣仁汤等多种方剂乏效,故选用刘方柏三黄安神汤以清热化痰,养血安神.方药组成:生地黄60 g,天竺黄10 g,片姜黄10 g,僵蚕10 g,远志10 g,首乌藤10 g,防己10 g,防风10 g,茯神20 g,炒酸枣仁20 g,法半夏30 g,炒薏米30 g,生龙骨30 g,生牡蛎30 g,大黄6 g.2012年10月12日二诊:上方服后,患者自觉心烦、心悸感明显减轻,睡眠有所改善,自觉精神尚可,续服原方7剂.2012年10月19日三诊:患者欣喜来告,夜晚已可安睡6h,自觉周身轻松,舌体疼痛感亦明显减轻,心悸感减轻,大便仍偏干,舌质暗红,舌苔薄白,脉细.嘱患者继服30余剂,勿恼怒忧思,注意饮食,起居有常,以巩固治疗效果.
