摘要:
1 案情和病史
某女,时年20岁,某年10月25日到某医院处就诊,门诊病史记录显示:10月28日:腹痛伴腹胀不适3天;体检(简单且字迹难以辨认);处置:补液(具体用药不清);门诊处方见结肠炎丸、654-2片等口服药物.11月1日B超检查:子宫附件未见明显超声征象.11月1日至5日、11月29日至12月10日每天均可见门诊病史记录,但极为简单,且字迹不清,处置一般为补液,具体用药看不清.12月11日腹透示横结肠及升结肠积气扩张,未见液平面,两膈下未见游离气体.12月12日:解脓血便近半个月,伴腹痛,无发热、恶心、呕吐,在本院诊为"菌痢",经抗炎治疗后8天前开始大便秘结,感腹胀,4天前开始恶心、呕吐,今中午始指端麻木,大便检查红细胞++++,腹部平片示肠梗阻;处置:化验检查,肥皂水灌肠;诊断:血便待查,结肠癌可能.
