摘要:
目的 观察喷他佐辛与芬太尼在老年患者胸腔镜辅助下开胸术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果和不良反应,探讨其有效性及安全性.方法 选择胸腔镜辅助下开胸术后患者60例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为P组和F组两组（n=30）,P组予喷他佐辛180 mg＋阿扎司琼20 mg镇痛液180 mL PCIA,F组予芬太尼1.8 mg＋阿扎司琼20 mg镇痛液180 mL PCIA.两组PCIA均采用负荷剂量5 mL,持续输注剂量2.5 mL,PCA追加剂量2.5 mL,锁定时间为15 min的镇痛模式.记录麻醉诱导前及术后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸（RR）、潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化;术后患者的镇痛满意度、Prince-Henvy镇痛评分以及不良反应.结果 两组患者HR、MAP、SpO2、RR、VT、MV、PETCO2在麻醉诱导前（0 min）及拔管后0、2、4、8、16、24 h组间比较差异无显著性（P〉0.05）;患者各时段按压次数（D1）和有效按压次数（D2）比较差异无显著性（P〉0.05）.术后镇痛满意度、Prince-Henvy镇痛评分比较差异无显著性（P〉0.05）.P组和F组恶心、呕吐分别为2例（6.7%）,1例（3%）;P组和F组皮肤瘙痒分别为 0例,1例（3%）;未见呼吸抑制、低血压眩晕、心动过缓等不良反应病例.结论 喷他佐辛与芬太尼对老年患者胸腔镜辅助下开胸术后静脉自控镇痛临床效果相似,安全有效.
