摘要:
目的：研究不同浓度喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因对产妇剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）效应和不良反应的影响。方法：120例择期行剖宫产初产妇（ASA I~II级）,随机分成六组（n=20）,P1组：0.1%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,P2组：0.12%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,P3组~P6组分别给予0.14%、0.16%、0.18%、0.2%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,各组镇痛药液总量共100ml。均采用LCP模式给药：负荷剂量5ml,背景剂量2ml.h-1,单次追加剂量2ml,锁定时间15min,镇痛24h。观察和记录术后第1h、2h、4h、8h、16h及24h的静息疼痛、动态疼痛、子宫收缩痛VAS评分,PCA泵的按压次数（D1）及实际有效次数（D2）,Ramesay镇静评分,改良Bromage分级,肛门排气时间及可能发生的不良反应。结果：六组产妇术后各时点静息镇痛效果良好,各组随着喷他佐辛的剂量增大而VAS评分降低,即P1组≈P2组〉P3组≈P4组〉P5组≈P6组,其中动态疼痛及宫缩痛术后4h、8h及16h明显降低;PCA按压次数及D1/D2比值P5组和P6组小于P1组~P4组（P〈0.05）;六组产妇中恶心发生情况：P1组、P2组、P4组及P6组各1例（5%）,P3组及P5组各2例（10%）,（P〉0.05）,各组未出现呕吐、瘙痒、呼吸抑制、低血压或高血压等不良反应。结论：0.18%或0.2%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因用于产妇剖宫产术后PCEA的效果良好,优于0.1%、0.12%、0.14%或0.16%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,不良反应未见增加;可作为剖宫产术后首选镇痛方案之一。
