摘要:
目的比较0．1％喷他佐辛配伍0．2％左旋布比卡因硬膜外不同模式病人自控镇痛（PCA）用于剖宫产术后病人的镇痛效果及副作用。方法80例择期剖宫产手术患者随机分成P1，P2，P3，P4组（n=20），均采用0．1％喷他佐辛配伍0．2％左旋布比卡因的LCP模式行硬膜外病人自控镇痛（PCEA）；各组负荷剂量（LD）均为5ml，其中P1，P2，P3组持续输注剂量（CI）为1ml，PCA追加剂量（Bolus）分别为2ml，3ml，4ml；而P4组CI（2m1）＋Bolus（2ml）。分别记录开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数（D1）和实际有效次数（D2）及各时点伤口疼痛和子宫收缩痛的VAS评分；记录PCA期间患者对PCA的综合满意度评分及副作用。结果24h硬膜外喷他佐辛的用量分别为P1组（45．8±11．4）mg、P2组（47．2±12．8）mg、P3组（47．8±11．6）mg、P4组（57．2±4．3）mg；静息VAS评分差异无显著性，P4组术后各时点动态VAS评分、子宫收缩VAS评分及按压次数明显少于P1、P2、P3组（P〈0．05）；P1与P2组患者恶心、呕吐的发生分别为3例（15％），1例（5％）；无一例出现瘙痒及镇静过度等副作用。结论使用0．1％喷他佐辛配伍0．2％左旋布比卡因行PCEA，采用LCP模式（LD5ml＋CI2ml＋Bolus2m1）用于剖宫产患者术后镇痛可取得良好的镇痛效果，且副作用发生率较低。
