摘要:
目的探讨不同剂量骨化三醇治疗血液透析引起的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效观察。方法选择我院80例慢性肾衰竭患者,分为非透析组与透析组,其中透析组根据治疗剂量不同分为常规组与冲击治疗组,冲击治疗组再根据全段甲状旁腺素（i PTH）浓度分为亚组,每组分别给予不同剂量骨化三醇口服18周,分别测定治疗前及治疗后第3周、6周、9周、12周、18周时的碱性磷酸酶（AKP）、i PTH、Ca2＋、P3＋、sp Kt/V、Hb、Scr等指标。i PTH〈300 pg/ml为治疗达标。结果治疗9周时冲击治疗组B1组i PTH开始下降[（282.62±93.68）pg/ml vs.（509.54±99.08）pg/ml],差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗12周和18周时与第9周时相比变化不大,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。B2组在第9周时i PTH开始下降[（553.27±96.82）pg/ml vs.（896.51±104.34）pg/ml,P〈0.01];至12周时i PTH复升[（595.72±121.61）pg/ml vs.（896.51±104.34）pg/ml],差异仍具有统计学意义（P〈0.05）。而B3组在第12周时开始下降[（868.53±205.35）pg/ml vs.（2 024.31±162.29）pg/ml],差异具有统计学意义（P〈0.01）;至18周时i PTH持续下降。冲击治疗组与常规治疗组相比,i PTH下降明显,达标率高,钙磷乘积相对升高,结合患者的临床症状改善,差异具有统计学意义。结论骨化三醇冲击疗法对SHPT有显著疗效,安全性高,冲击疗法较常规治疗效果更为显著。
