摘要:
目的总结呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊治体会，以期减少VAP的发生率和病死率。方法报告27例VAP的临床资料，根据使用呼吸机过程中持续高热；血白细胞水平及中性粒细胞比例升高；床旁X光片示肺部斑片状影而疑诊，痰细菌培养阳性确定诊断。痰细菌培养方法采用平板接种法，药敏试验采用K—B指片扩散法。结果细菌培养阳性菌主要为绿脓杆菌21例，占77．8％，大肠杆菌6例，占22．2％及肺炎克雷伯杆菌5例，占8．5％，金黄色葡萄球菌阳性4例，占15％，其中9例为两种菌阳性，占33．3％。药敏试验敏感抗菌素主要为泰能，其抗药性〈20％，丁胺卡那霉素〈50％，哌拉西林舒巴坦钠及头孢他啶均〉50％。床旁X光片双肺斑片影15例，占有55．6％，余为单肺斑片影，其中右肺8例，占单肺的66．7％．全组死亡2例，均为多脏器功能不全合并糖尿病患者，余均治愈。结论不同病人不使用同一套管路，同一病人7d更换呼吸机管道，提高医护人员的无菌观念，加强呼吸机特别是管道系统的管理，是预防VAP的有效途径，及时地更换管路。正确有效地使用抗菌素并进行有效的整体维护是治疗VAP的关键。
