摘要:
目的监测呼吸内科重症监护病房（ICU）中呼吸机相关性肺炎患者肺部感染菌包厌氧菌的分布，观察厌氧菌在呼吸机相关性肺炎（VAP）中的作用，并测定需氧菌药敏，为临床治疗提供经验性选药依据。方法应用纤维支气管镜在双套管防污染毛刷双塞保护法采集肺部刷检物（PSB）和肺泡灌洗液（BAL）标本，分离菌应用API细菌鉴定系统鉴定，药敏检测应用纸片扩散法，统计软件应用WHONET5.4软件。结果共分离出病原菌114株，革兰阴性杆菌共82株，占71.9%，其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为25株和33株，分别占21.9%和28.9%。革兰阳性球菌11株，金黄色葡萄球菌7株，占6.1%，厌氧菌仅2株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南100%敏感，对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率多在70%以上。鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感，耐药率为15.2%，对其他抗菌药物的耐药率多在80%以上。铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南和头孢吡肟较敏感，耐药率分别为12.0%、28.0%、24.0%。结论厌氧菌是人类口咽部的主要定植菌，但对VAP的作用并不重要，所以，对于机械通气患者，可以不使用抗厌氧菌的药物进行VAP的预防和治疗。但分离的需氧菌多为多重耐药菌，故一旦怀疑感染，则应立即经验性应用足量的广谱抗菌药物，以降低感染的病死率。
