摘要:
目的 明确呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的流行分布及耐药特点。方法 对气管切开并实施机械通气〉48h的261例患者下呼吸道分泌物，进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 从气管切开至发生VAP的时间为3～126d，平均18．2d；发生VAP92例，发生率为35．2％，死亡率为35．9％；92例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌276株，病原菌种分布：革兰阴性杆菌170株，占61．6％，主要为假单胞菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属；革兰阳性球菌57株，占20．6％，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属，真菌感染占17．8％，主要为假丝酵母菌属；各类病原菌混合感染者88．0％，主要病原菌药敏试验结果，革兰阴性杆菌对亚胺培南总敏感性最高，其次为头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、替卡西林／克拉维酸、头孢他啶，对氨苄西林、第二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松则有较高的耐药性；金黄色葡萄球菌耐药现象严重，对青霉素、苯唑西林的耐药率分别达100．0％、91．3％，但对万古霉素、替考拉宁尚敏感。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象，混合感染现象严重，应引起临床高度重视。
