摘要:
目的：测定左奥硝唑、亚胺培南西司他丁钠、莫西沙星和替硝唑单用或联用时的防耐药突变浓度，为临床上的合理用药提供依据。方法：选用体外脆弱拟杆菌ATCC25285，分别以微量肉汤稀释法测定供试药物的体外最低抑菌浓度；棋盘格法测定分级抑菌浓度指数；平板法测定单独用药及联合用药后的防耐药突变浓度。分析比较各药防耐药突变浓度与体内最大血药浓度之间的关系。结果：左奥硝唑、亚胺培南西司他丁钠、莫西沙星和替硝唑单独使用时对脆弱拟杆菌ATCC25285的防耐药突变浓度分别为10．24、5．12、4．0和20．24mg·L-1；按临床目前使用的常规剂量，各药的体内最大血药浓度与其防耐药突变浓度之比分别为1．82、2．73～4．69、0．75～1．0和0．684～1．02；而左奥硝唑与莫西沙星、亚胺培南西司他丁钠联用后的防耐药突变浓度分别降低为3．2和1．6mg·L-1，联用后的FIC分别为0．75和0．5。表明左奥硝唑与莫西沙星、亚胺培南西司他丁钠联用可明显缩小各自的防耐药突变浓度。结论：左奥硝唑在目前的常规剂量下，不易引起耐药性，但替硝唑的剂量应予适当增加。左奥硝唑与莫西沙星、亚胺培南西司他丁钠联用有助于减少耐药性。
