摘要:
目的 观察地佐辛联合氟比洛芬酯术后多模式镇痛对胃癌根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响.方法 胃癌根治术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为地佐辛联合氟比洛芬酯组（DF组）和芬太尼组（F组）,两组患者均行全凭静脉复合麻醉.两组患者术毕清醒后行静脉自控镇痛（PCIA）,DF组镇痛泵配方为地佐辛30 mg加氟比洛芬酯150 mg,F组为芬太尼0.01 mg/（d· kg）,两组均加生理盐水配至100mL.初始负荷剂量4 mL,背景剂量2 mL/h,单次PCA剂量0.5mL,锁定时间15 min.术后记录VAS评分、Ramsay镇静评分和不良反应的发生情况.分别于麻醉诱导前、术毕、术后1、3、5d抽血测定患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋和自然杀伤细胞（NK细胞）水平.结果 两组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分差异无统计学意义,DF组不良反应明显少于F组（P＜0.05）.与麻醉前比,术毕两组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞数量均下降（P＜0.05）,术后1d达最低水平（P＜0.05）.术后3dDF组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞数量已恢复到麻醉前水平,而F组仍明显低于麻醉前和DF组（P＜0.05）.术后5d两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞数量均恢复至麻醉前水平.结论 与芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯术后镇痛效果满意且不良反应少,可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度,减轻术后细胞免疫功能的抑制.
