摘要:
目的：对比研究骨关节手术后应用塞来昔布联合患者自控镇痛（PCA）多模式镇痛和传统术后镇痛的效果。方法：60例择期行骨关节手术患者,随机分成2组：多模式镇痛组术后使用经静脉用镇痛泵（芬太尼0.02 mg/h）,术后当天至第5天每天口服塞来昔布400 mg,第6天起改为200 mg/d连续8 d;PCA组术后仅使用镇痛泵另予以安慰剂。分别记录患者术后疼痛评分、阿片类药物用量、生命体征、芬太尼和塞来昔布的副作用情况（恶心呕吐、尿潴留等）、睡眠评分、出血量、术前及术后血常规、凝血全套、出院时患者满意度和出院后1月时电话随访患者确定慢性疼痛发生率。结果：术后除0～4 h和4～8 h外,多模式镇痛组术后疼痛评分明显低于PCA组（P〈0.05）。术后8～12 h,12～16 h,16～20 h时间段芬太尼用量及术后0～12 h,0～24 h,0～36 h芬太尼阶段性使用总量均明显少于PCA组（P〈0.05）。患者的睡眠评分明显优于PCA组（P〈0.05）,满意度评分和出院1月后慢性疼痛发生率均明显好于PCA组（P〈0.05）。多模式镇痛组与PCA组在阿片类药物和塞来昔布的副作用事件发生率比较上无明显差异（P〉0.05）。结论：骨关节手术后塞来昔布结合PCA多模式镇痛明显优于术后单纯PCA镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后阿片类药物的用量,改善患者睡眠,提高其住院满意度及降低出院慢性疼痛发生率,不影响其血小板和凝血功能。
