摘要:
患者,男,24岁.1997年3月无明显诱因出现头昏、乏力、牙龈出血,同年4月就诊当地医院.骨髓象:原始+幼稚淋巴细胞占0.900,诊断为“急性淋巴细胞白血病(ALL)-L2型”,DOAP(柔红霉素、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松)方案化疗1个疗程后获完全缓解(CR),随后予VP(长春新碱、泼尼松)、VAP(A:门冬酰胺酶)方案各2个疗程巩固化疗.1997年10月因复发入我院.查体:体温36.7℃,皮肤见散在瘀斑,浅表淋巴结未及,毛发部分脱落,巩膜无黄染,扁桃体无肿大.颈软,胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心率80次/min,律齐,腹平软,肝、脾肋缘下未及.血常规:Hb 102g/L,WBC 6.40×109/L,BPC 59×109/L;分类N0.45,M 0.05,E 0.01,L 0.59.肝、肾功能正常;脑脊液:压力120 mm H2O,WBC 0.06×109/L,未见幼稚细胞;蛋白0.4g/L,糖2.6 mmol/L.胸部X线摄片和肝、胆、胰、脾、肾B超未见异常,骨髓象示:有核细胞增生明显活跃,原始+幼稚淋巴细胞占0.870,分叶嗜酸粒细胞0.005,Ph染色体阴性,诊断ALL第1次复发.DOP方案化疗2个疗程,复查骨髓象,原始+幼稚淋巴细胞占0.030,达CR2.
