摘要:
目的观察阿法骨化醇对长期血液透析（HD）合并中度继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的临床疗效。方法选择天津中医药大学附属武清中医院2014年1月至2016年12月进行规律HD的患者40例，按计算机产生的随机数分为观察组和对照组，每组20例。所有患者在治疗期间未服用含钙制剂，透析时予钙1．5mmol／L的碳酸氢盐透析液，观察组给予阿法骨化醇冲击剂量，每次4μg，每周2次口服，对照组给予常规剂量阿法骨化醇每日0．5μg口服，两组均治疗12周。比较两组治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素（PTH）变化。结果与治疗前比较，观察组治疗后血钙、钙磷乘积均明显升高[血钙（mmol／L）：2．07±0．38比1．60±0．15，钙磷乘积（mg^2／dl^2）：49．26±8．81比44．33±5．86，均P〈0．05]，PTH明显下降（ng／L：356．23±102．35比726．22±150．46，P〈0．01），血磷无明显变化（mmol／L：2．42±0．43比2．56±0．39，P〉0．05）；对照组治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、PTH比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组血钙、钙磷乘积均较对照组明显升高，PTH较对照组明显降低，血磷比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。对照组发生呕吐2例，食欲减退2例，均未采用特殊处理自然缓解；观察组发生腹痛1例，高钙血症2例，暂停冲击治疗后2周及透析治疗后症状缓解。结论长期HD伴中度SHPT患者口服阿法骨化醇冲击剂量的疗效优于常规剂量，且安全可行，起效快。
