摘要:
目的：观察环磷酰胺、来氟米特联合泼尼松序贯疗法用于Ⅱ期膜性肾病的疗效和安全性。方法：72例Ⅱ期膜性肾病患者随机分为A（24例）、B（24例）、C组（24例）。各组患者均给予盐酸贝那普利片、华法林、双嘧达嗼、钙剂等常规治疗。在此基础上,A组患者给予复方环磷酰胺片50 mg,口服,每日2次,连用3个月＋醋酸泼尼松片1.0 mg/（kg·d）,口服,连用2个月后每2周减5mg,减至30 mg时每2周再减2.5 mg,减至10 mg/d时再连用4-6个月,共计服用12个月;B组患者给予来氟米特片50 mg,口服,连用2 d后改为20 mg,再连用6个月＋醋酸泼尼松片（用法用量同A组）;C组患者于第1-3月给予复方环磷酰胺片（用法用量同A组）,第4-9月给予来氟米特片（用法用量同B组）＋醋酸泼尼松片（用法用量同A组）。观察各组患者的临床疗效,治疗前和治疗3、6、9、12个月后24 h尿蛋白量、血浆白蛋白、总胆固醇、血肌酐、丙氨酸转氨酶及不良反应发生情况。结果：治疗前,各组患者24 h尿蛋白量、血浆白蛋白、总胆固醇、血肌酐、丙氨酸转氨酶比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组患者治疗后3、6、9、12个月的24 h尿蛋白量、总胆固醇、血肌酐及治疗后6、9、12个月的丙氨酸转氨酶均显著低于同组治疗前,随治疗时间的延长逐渐降低,且C组治疗后6、9、12个月的24 h尿蛋白量、总胆固醇均低于A、B组;各组患者治疗后3、6、9、12个月的血浆白蛋白均显著高于同组治疗前,随治疗时间的延长逐渐升高,且C组治疗后6、9、12个月均显著高于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）,但A、B组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组患者总有效率显著高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但A、B组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。各组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：�
