摘要:
目的探讨低剂量阿德福韦酯（10 mg/d）所致低血磷性骨软化症的临床特点及其治疗方法,以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析2011年4月—2012年7月本院确诊的4例低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症患者的临床资料,总结其临床特点及治疗方法。结果 （1）4例患者中,3例为男性,发病年龄为38～68岁,病程为2～24个月。发病时阿德福韦酯持续用药时间为8～94个月。（2）首发症状以足跟负重痛最为常见（3/4）。主要表现为进行性骨痛（4/4）,最常累及足跟和胫前（3/4）;踝关节痛（4/4）;身高变矮（2/4）。查体发现2例有胸廓、骨盆挤压痛。病史：1例合并高血压,1例长期大量饮酒。（3）实验室检查可见低磷血症（4/4）、高尿磷（4/4）、血碱性磷酸酶（ALP）增高（3/4）。影像学检查：双能骨密度及X线检查显示骨质疏松（4/4）;骨扫描可见颅骨、四肢长骨骨皮质普遍放射性增高（3/4）。（4）治疗：停用阿德福韦酯,改为恩替卡韦抗病毒;口服中性磷溶液、阿法迪三胶囊、钙尔奇D片。4～16周时患者的血磷恢复正常,8～20周骨关节痛缓解。随访至11～73周,除1例合并右股骨不全骨折外,其余患者均恢复正常行走能力。结论低剂量阿德福韦酯可导致低血磷性骨软化症。对长期服用阿德福韦酯者老年人、饮酒、合并慢性病者,用药期间应定期监测,尤其是血磷、ALP水平及肾功能、尿常规,以尽早发现,及时给予中性磷治疗。
