摘要:
氨甲喋呤（MAX）是一种叶酸还原酶抑制剂，为叶酸类抗代谢药物，主要用于治疗急性白血病、绒毛膜癌、头颈部鳞癌、膀胱癌、乳腺癌，对恶性淋巴瘤、肺癌、胃肠道癌、肝癌等也有一定疗效，大剂量治疗用于骨肉瘤、难治性恶性淋巴瘤、白血病等。过量MTX治疗可产生严重的甚至致命的毒性反应，如肾功衰竭、骨髓抑制、肝损害、胃肠道反应、皮肤黏膜反应。采用白芍总苷（TGP）联合小剂量氨甲喋呤（MAX）治疗类风湿关节炎（RA）有较好的临床效果。目前常用的治疗剂量为白芍总苷（帕夫林），每次300mg，每天3次；氨甲喋呤片16mg，每周口服一次。绝大多数患者对该方案耐受良好，最常见的药物不良反应为胃肠道反应，通常均可耐受，不需要减量或停药。该类患者在完成疾病诊断及治疗方案制定后，通常于门诊随访治疗，每1～2周复查血常规，每1～2月评估原发疾病缓解情况。由于氨基蝶呤片为每周服用一次，且部分患者文化水平较低，合并其他疾病较多。需同时服用较多其他药物，尽管医护人员反复嘱托患者注意服药时间，仍有少数患者将该药物误服为每日一次，甚至每日2～3次，如没有及时发现服用错误，有可能导致严重药物毒副作用。
