摘要:
目的：观察载异烟肼（isoniazid，INH）、利福平（rifampicin，RFP）白蛋白纳米粒治疗兔脊柱结核的临床疗效。方法：以结核分枝杆菌H37Rv标准株构建新西兰大白兔脊柱结核模型，选取造模成功的新西兰大白兔35只。随机分为3组，实验组（A组）和对照组（B组）各14只，空白对照组（C组）7只。A组耳缘静脉滴注载INH、RFP白蛋白纳米粒（INH 3mg/kg，RFP 4mg/kg，一周一次，共12周）。B组耳缘静脉滴注INH和RFP普通注射液（INH 3mg/kg，RFP 4mg/kg，一天一次，共12周）。C组耳缘静脉滴注生理盐水（7mg/kg，一天一次，共12周）。观察三组给药后6周、12周各组脊柱结核兔的体重及病灶CT变化，并在给药的6周和12周每组各处死3只兔留取病灶椎体组织标本病理检查，采用高效液相色谱法测定血液、病灶椎体、正常椎体及肌肉组织中两种药物浓度，评估载INH、RFP白蛋白纳米粒对于兔脊柱结核模型的临床疗效。结果：A组14只模型兔经治疗后全部成活且体重均增加，治疗6周、12周后纳米粒组兔平均体重为2.94±0.11kg、3.04±0.18kg，与治疗前比较差异有统计学差异（P〈0.05）。B组14例模型兔经治疗后均存活，4例出现后腿瘫痪的神经症状。治疗6周、12周后平均体重维持在2.5±0.2kg，与治疗前相比无统计学差异（P＞0.05）。A组治疗6周时组织病理观察到椎体呈现骨质破坏的炎症修复背景，大量淋巴细胞和嗜酸性粒细胞，还有一些浆细胞存在，治疗12周时后组织病理可见大量的成骨细胞和已经修复完成的骨质结构骨小梁形成，影像学显示模型病灶处碎片骨组织消失，周围脓肿和坏死被正常骨组织替代，病椎基本治愈。B组治疗6周时病灶椎体组织病理提示椎体骨质破坏炎症反应重，大量的坏死物及纤维素性渗出物。CT扫描提示病椎有部分修复，但仍有碎片征。治疗12周时病灶椎体组织病
