摘要:
目的观察围术期使用高乌甲素（Lappaconitine）对手术患者血糖、皮质醇、血浆β-内啡肽的影响，并探讨其机制。方法选取腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等需手术患者45例，所有患者均采用全凭静脉麻醉，随机分为三组。每组15例。高乌甲素组：于麻醉开始前30min静脉滴注高乌甲素8mg，术中电子泵持续背景输注量为0．28g／mL，术毕给予负荷剂量8mg，患者自控静脉镇痛（PCIA）高乌甲素总用量为48mg；曲吗多组：于麻醉开始前30min静脉滴注曲吗多100mg，术中电子泵持续背景输注量为8g/mL，术毕给予负荷剂量100mg，PCIA曲吗多总用量为1g；常规麻醉组：常规麻醉，术后按需复合使用盐酸哌替啶（50mg／次）与氟哌利多（2．5mg／次）镇痛。分别于术前、术毕即刻、术后第1d和术后第2d晨抽取静脉血，测定血糖、皮质醇、β-内啡肽水平。结果术前三组各观察项无明显差异（P〉0．05）。血糖项：高乌甲素组术后第1d、曲吗多组术毕即刻、术后第1d较术前明显升高（P〈0．05）；常规麻醉组术后各时点较术前明显升高（P〈0．05），与高乌甲素组比较有明显差异（P〈0．05）。皮质醇项：高乌甲素组各时点无明显变化；曲吗多组术毕即刻、术后第1d较术前明显升高（P〈0．05），与高乌甲素组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；常规麻醉组术后各时点较术前明显升高（P〈0．05），与高乌甲素组、曲吗多组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。β-内啡肽项：高乌甲素组各时点无明显变化；曲吗多组术后各时点较术前明显升高（P〈0．05）；常规麻醉组术后各时点较术前明显升高（P〈0．05或P〈0．01），与高乌甲素组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论高乌甲素可以降低围术期患者血糖、皮质醇、β-内啡肽水平，抑制围术期应激反应，�
