摘要:
目的观察可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于原发性高血压（EH）病人术后镇痛的效果。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例，均合并EH，依据术后镇痛方法的不同，随机均分为三组，肌注哌替啶组（P组）、芬太尼PCIA组（F组）和可乐定透皮贴剂联合芬太尼PCIA组（CF组）。使用芬太尼1．0mg稀释至100ml，PCIA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式，背景剂量芬太尼20μg／h，PCA追加剂量5μg，锁定时间15min。记录病人术后镇痛4、8、24、48h VAS及Ramsay镇静评分，并记录不良反应和处理措施。监测入院时、术后24、48h血浆内皮素（ET）及降钙素基因相关肽（CGRP）浓度、血糖（Glu），同时记录MAP、HR。结果镇痛期间F、CF组VAS低于P组（P〈0．01），CF组低于F组（P〈0．05）。Ramsay镇静评分F组高于P组（P〈0．01），CF组高于F组（P〈0．05），三组均无过度镇静。CF组MAP、HR术后较入院时明显降低（P〈0．01），血浆ET、血浆CGRP浓度与入院时比较差异无统计学意义。术后ET、Glu浓度和MAP、HRF组低于P组，CGRP浓度高于P组（P〈0．05）。术后ET、Glu浓度和MAP、HRP组〉F组〉CF组；术后CGRP浓度：CF组〉F组〉P组（P〈0．05）。不良反应发生率三组差异无统计学意义。结论对高血压病人，可乐定透皮贴剂增强芬太尼PCIA镇痛作用，使血流动力学更稳定。
