摘要:
目的采用血管超声的方法测定桡动脉血流，观察非体外循环下行冠状动脉旁路移植术（OPCABG）的患者在麻醉诱导期以琥珀酰明胶注射液行急性高容量填充对患者外周血管灌注和术后恢复情况的影响。方法将30例择期行OPCABG的患者随机分入对照组和容量填充组。对照组：不予容量填充，经中心静脉注射琥珀酰明胶注射液1mL·kg^-·h^-1维持静脉通畅。容量填充组：经中心静脉输注琥珀酰明胶注射液0．4mL^-1·kg^-1·min^-1。两组患者均通过Swan—Ganz导管监测心脏指数（CI），至CI进入平台期即停止静脉输液。记录人手术室（T1）、镇静后（T2）、麻醉诱导后开始填充时（T3）、填充结束手术切皮时（T4）、移植前降支时（T5）、移植边缘支时（T6）、心脏处于直立位移植后降支时（T7）、桥血管开放心脏恢复正常位置时（T8）及术毕（T9）各时间点的桡动脉直径和血流量。并记录T1至T8各时间点的Swan—Ganz导管监测指标数据。结果两组同时间点间及同组各时间点间桡动脉直径的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组T2、T3时间点的桡动脉血流量均较同组基础值有不同程度的增加（P值均〈0．01）。容量填充组在T3至T9时间点的桡动脉血流量均显著高于对照组同时间点（P值分别〈0．01、0．05）。容量填充组在T。时间点的CI、中心静脉压（CVP）均显著大于对照组同时间点（P值均〈0．05）。容量填充组的去氧肾上腺素用量显著小于对照组（P〈0．01）。对照组容量填充后拔除气管插管时间、重症监护病房停留时间均显著长于容量填充组（P值分别〈0．05、0．01）。结论行OPCABG的患者在麻醉期诱导期以CI反馈行容量填充不仅增加了有效循环容量和心排血量，同时可改善外周血管灌注，有利于“快通道”的实施和患者术后的恢复。
