摘要:
目的总结、探讨冠状动脉搭桥术的外科技术及临床治疗效果.方法回顾分析1997-2004年同一术者完成的冠状动脉搭桥术1018例患者的临床资料,其中非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB) 510例,体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG) 508例.≥60岁的患者582例(57.2%).不稳定性心绞痛患者852例;术前同时合并其他疾病患者784例(77.0%),包括瓣膜病、高血压病、糖尿病、陈旧性心肌梗死、室壁瘤、室间隔穿孔、脑梗死、阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肾功能不全、恶性肿瘤术后等.左主干病变156例;三支病变671例,三支病变以下347例.结果死亡4例(0.39%),总体并发症(胸骨哆开、脑梗死、纵隔炎)发生率1.6%(16/1018).OPCAB者平均搭桥(2.5±0.4)支,CCABG者平均搭桥(3.3±0.6)支.左乳内动脉使用率93.8%(955/1018),术后早期使用主动脉内气囊反搏 29例.全组随访2个月～7年,随访1002例(98.4%).结论科学的外科策略,精湛的手术技术及麻醉、体外循环技术的改进,可使CABG术的死亡率和并发症明显下降,冠状动脉旁路移植术安全、可靠,效果满意.
