摘要:
海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是颅内硬脑膜动静脉瘘的一种类型,临床上呈有神经系统症状的侵袭性表现和无神经系统症状的非侵袭性表现。常以眼部表现最为常见,容易误诊,但预后较好。眼球突出在临床上较多见,根据病因分为炎症性眼球突出、血管性眼球突出、甲状腺性眼球突出、外伤性眼球突出和假性眼球突出等。本文了报告海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致眼球突出并继发性青光眼1例。患者6个月前无明显诱因下出现左眼球向外突出,伴有眼胀不适,近来症状进行性加重。入院后完善眼科及相关检查。眼眶CT检查示左眼球向外突出,眼上静脉扩大,余未见明显异常;头颅磁共振血管成像（MRA）示左侧海绵窦内血管异常走行,椎-基底动脉略向右偏。给予盐酸卡替洛尔滴眼液＋布林佐胺滴眼液联合降眼压,眼压控制在22mmHg左右。转入神经内科行全脑数字减影血管造影（DSA）检查,提示左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。确诊为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘、左眼继发性青光眼。后转至外院行手术治疗。术后1个月随访,患者眼球突出情况、结膜充血基本缓解,眼压控制在正常范围。本例提示,对于不明原因的眼球突出、结膜呈鲜红色螺旋状血管充盈及眼压升高,须考虑海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。眼科医师应提高对本病的认识,完善相关检查、积极处理并发症,并及时将患者转至神经科进一步诊治,以获得良好预后。
