摘要:
目的观察不同种类液体急性等容血液稀释（ANH）对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应。方法选择择期全麻下行后路脊柱手术的患者60例,男30例,女30例,年龄48~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组：ANH晶体组（A组）、ANH胶体组（B组）和对照组（C组）,每组20例。A组和B组在俯卧位全麻下行ANH,目标Hct为32%,A组放血同时用3倍体积的复方乳酸钠稀释,B组放血同时用相同体积的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液稀释,C组不做ANH,为对照组。记录ANH前5 min（俯卧位后5 min,T0）、ANH结束后10 min（切皮前5 min,T1）、输血（包括异体血和自体血）前5min（T2）和输血结束后10min（T3）的MAP、HR、心脏指数（CI）、每搏量变异度（SVV）、Hb、Hct、Plt、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及BIS和体温;监测三组术中出血量、输血量（包括悬浮红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆）、输注异体血患者例数、输液量及尿量。结果 T2、T3时A组MAP明显低于,SVV明显高于T0时和B、C组（P〈0.05）;T1时A、B组CI明显高于T0时和C组（P〈0.05）,T2、T3时B、C组CI明显高于T0时和A组（P〈0.05）;T1、T3时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于T0时（P〈0.05）;T1、T2时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于C组,T3时明显高于C组（P〈0.05）;T2、T3时三组PT及APTT明显长于T0时,T3时A、B组PT及APTT明显短于C组（P〈0.05）。A、B组术中未输入悬浮红细胞,输入悬浮红细胞及输注异体血患者例数明显少于C组（P〈0.05）;A组晶体液输入量明显多于B、C组,B组明显少于C组（P〈0.05）;A、C组胶体液输入量明显少于B组（P〈0.05）;A组尿量明显多于B、C组（P〈0.05）。三组术中出血量差异无统计学意义。结论 ANH可减少脊柱手术患者术中异体悬浮红细胞的输入量,有利于凝血功能的恢复,具有明显的血液保护效应;胶体液行ANH的扩容效果优于晶体液�
