摘要:
目的：评价超前镇痛和鸡尾酒疗法在初次单侧全膝关节置换术（TKA）后镇痛与关节活动度改善的疗效。方法：筛选2013年1月至2014年12月在北京中医药大学东直门医院骨科行单侧TKA术的患者共45例。其中，A组术前及活动前口服塞来昔布胶囊进行超前镇痛，术中关节周围注射鸡尾酒混合液镇痛，术后应用自控静脉镇痛泵；B组术前及活动前口服塞来昔布胶囊和盐酸曲马多缓释片进行超前镇痛，结合术中关节周围注射鸡尾酒混合液镇痛；C组术后单独应用自控静脉镇痛泵。分析围术期患者静息和活动状态下视觉模拟疼痛评分（VAS）及膝关节屈伸活动度（ROM）评分，比较三组术后镇痛效果和关节活动度改善状况。结果：静息痛评分术后6，12，24，36hA组与B组分数均显著低于C组（P〈0．01），术后6，12，24hA组患者改善分数低于B组（P〈0．01）。活动痛评分术后6，12，24，36，48，72h患者改善分数比较，A组〈B组〈C组（P〈0．01）。膝关节活动度术后24，48，7Zh评分，A组〉B组〉C组，差异有统计学意义（P〈0．01），术后7d三组运动状态的VAS评分及屈伸活动范围差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超前镇痛和鸡尾酒疗法对缓解初次单侧全膝关节置换术后疼痛和改善关节活动度具有积极作用，可以有效降低术后早期静息和活动状态VAS评分，提高关节活动度评分，且术后并发症少，有利于提高患者满意度，促进关节功能的早期康复。
