输注去氧肾上腺素对布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产效果的影响

目的研究预防性输注去氧肾上腺素对布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产效果的影响。方法选择择期行剖宫产者50例,随机分为试验组和对照组,每组25例。试验组和对照组均接受布比卡因10 mg蛛网膜下腔阻滞,麻醉诱导同时静脉输注去氧肾上腺素10 mg或氯化钠注射液,容量均为50 mL,输注速度15 mL·h~（-1）。比较两组麻醉的有效率、麻醉诱导后10 min麻醉平面,两组有效麻醉者中麻醉平面达T6的时间、运动阻滞评分（Bromage评分）,麻醉无效者利多卡因的追加剂量。观察两组不良反应发生情况及新生儿1 min Apgar评分和脐动脉血pH值。结果试验组麻醉有效率低于对照组[68%（17/25）vs.92%（23/25）,P〈0.05],且麻醉诱导10 min后麻醉平面低于对照组（P〈0.05）。两组有效麻醉者平面达T_6的时间试验组较对照组延迟[（7.8±1.4）min vs.（6.3±1.5）min,P〈0.05],Bromage评分组间比较无显著差异（P〉0.05）。试验组麻醉诱导后30 min内的收缩压比对照组稳定,低血压和恶心呕吐发生率均为8%（2/25）,均低于对照组[40%（10/25）、32%（8/25）,P〈0.05]。两组新生儿1 min的Apgar评分和脐动脉血pH值比较均无显著差异（P〉0.05）。结论剖宫产蛛网膜下腔阻滞麻醉应用去氧肾上腺素输注预防低血压时可能会降低蛛网膜下腔布比卡因向头端扩散,需增加鞘内布比卡因剂量。