摘要:
目的探讨连续性高容量血液滤过（HVHF）和连续性静脉-静脉滤过透析（CVVHDF）两种模式对脓毒症的治疗效果。方法 51例脓毒症患者随机分为两组,HVHF组27例,CVVHDF组24例。HVHF组置换液量4L/h;CVVHDF组置换液量2L/h,透析液量2L/h。于治疗前和治疗后24小时测定血清白细胞介素（IL）-6浓度,治疗后测定超滤液中IL-6浓度。同时观察两组患者治疗前后体温、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2/FiO2）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的变化。结果治疗后HVHF组及CVVHDF组血清IL-6浓度较治疗前均明显降低,HVHF组（98.97±38.45）ng/L vs（161.84±50.03）ng/L（P〈0.01）;CVVHDF组（125.53±41.44）ng/L vs（143.77±41.28）ng/L（P〈0.05）,HVHF组血清IL-6浓度降低较CVVHDF组更显著（P〈0.01）;两组超滤液中均检测到IL-6。两组治疗后较治疗前体温、BUN及SCr均明显下降（P〈0.01）,但组间比较差异无统计学意义。两组治疗后较治疗前PaO2/FiO2明显升高,HVHF组：253.67±55.92vs 173.52±44.59（P〈0.01）;CVVHDF组：208.17±42.37vs 178.38±36.25（P〈0.01）,HVHF组较CVVHDF组氧合改善更明显（P〈0.01）。两组治疗前后、两组之间HR、MAP水平差异无统计学意义。结论 HVHF、CVVHDF两种模式均能清除炎性介质,HVHF清除效果优于CVVHDF。HVHF较CVVHDF更能降低机体基础代谢率,增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标。
