摘要:
目的：探讨氨甲环酸不同给药方式对全膝关节置换术（ TKA）术后失血量和凝血功能的影响。方法选取2012年2月至2015年2月在乐陵市中医院初次行单侧TKA的骨关节炎患者80例，采用随机数字法将患者分为A、B两组，每组40例。 A组：将0.5 g氨甲环酸溶于50 mL 0.9％氯化钠注射液中，在缝合关节囊后向关节腔内注射；B组：在关闭切口前静脉滴注氨甲环酸，剂量为10 mg／kg。记录两组患者术中出血量、术后失血量、输血量、术后血红蛋白、凝血功能以及术后深静脉血栓发生率。结果两组患者术中出血量、隐性失血量比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 A组患者术后12 h引流量、术后总引流量、总失血量、输血量均显著少于B组[（135.5±23.6） mL比（170.6±28.6） mL、（180.3±40.4） mL比（266.5±45.4） mL、（886.5±100.2） mL 比（993.4±133.8） mL、（452.3±85.3） mL比（542.2±93.2） mL，P＜0.05]。两组患者血红蛋白水平随手术后时间的延长而降低，且B组下降速度更快[（113.2±13.2） g／L、（102.2±11.3） g／L、（105.2±13.5） g／L 比（104.2±15.3） g／L、（94.2±10.5） g／L、（95.8±13.2） g／L，P＜0.05]。两组患者的血红蛋白水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前、术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及D-二聚体水平比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者均无深静脉血栓发生。结论局部应用氨甲环酸可有效降低骨关节炎患者TKA术后失血量，且不增加下肢深静脉血栓发生率，疗效优于静脉应用氨甲环酸。
